“我參加了醫(yī)保，然后又買了重大疾病保險(xiǎn)。若在保險(xiǎn)期間內(nèi)，我得了合同中的疾病，用醫(yī)保報(bào)銷后，還能否獲得商業(yè)保險(xiǎn)原保額的保險(xiǎn)金?”這是很多人想要知道，為了完善保障，很多人有了社保還會(huì)再投保商業(yè)保險(xiǎn)，問題是醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)銷嗎?

當(dāng)你罹患所購買的重大疾病保險(xiǎn)合同中所包含的疾病，保險(xiǎn)公司通常會(huì)一次性賠付你合同中所約定金額的錢。這筆錢要怎么花，用在哪，是由你自己決定的。這筆保險(xiǎn)金的賠付和你的社會(huì)基本醫(yī)保所進(jìn)行的報(bào)銷完全沒有沖突，兩者互不影響。

重大疾病保險(xiǎn)是“醫(yī)療相關(guān)”的保險(xiǎn)，但并非是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，通常是相對于社保醫(yī)療的，大致包括意外傷害醫(yī)藥補(bǔ)償(報(bào)銷)、住院費(fèi)用補(bǔ)償、手術(shù)費(fèi)補(bǔ)償、住院津貼等等。而多數(shù)的重大疾病保險(xiǎn)，指的是當(dāng)確診患有重大疾病時(shí)，一次性獲得一筆賠償金，和實(shí)際的花費(fèi)無關(guān)，只和購買的額度有關(guān)。兩者的理賠標(biāo)的不同。

　　案例情況：本人，女，25歲，單位有幫繳納社保，其中包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，另外自己花了100多塊買了份重大疾病的商業(yè)保險(xiǎn)。想到醫(yī)院做痔瘡切除手術(shù)，不知道具體要多少費(fèi)用。請問我如果手術(shù)后包括住院一星期的話，社?？梢詧?bào)多少，重疾險(xiǎn)可以報(bào)多少?社會(huì)醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)?？梢酝瑫r(shí)報(bào)銷費(fèi)用嗎?

　　專家分析：如是你用的都是醫(yī)保的藥品，而且有買商業(yè)保險(xiǎn)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，那么，社保的大統(tǒng)籌未報(bào)銷的部分，保險(xiǎn)公司是可以按比例報(bào)銷的。一般情況是這樣的：

　　1、社?？ɡ锏尼t(yī)療報(bào)銷只能報(bào)銷住院，而不能報(bào)門診。

　　2、住院所報(bào)的限額和連續(xù)投保的時(shí)間有關(guān)。

　　3、社保只能報(bào)社保內(nèi)的用藥,如果是社保外的,則社保報(bào)不了;而你買的100多元的重疾險(xiǎn),肯定是消費(fèi)型的,而重大疾病中是不含痔瘡切除手術(shù)的,也就是說如果你只買了這份的話,估計(jì)也是報(bào)銷不了的。

　　總之，社會(huì)醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保，無論哪個(gè)基本都是要住院才能報(bào)銷，而且兩者只要都符合各自的報(bào)銷要求，是不沖突的。

由于社保優(yōu)先商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷原則，在報(bào)銷時(shí)，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)根據(jù)合同報(bào)銷相應(yīng)的比例。因此當(dāng)花費(fèi)在一定額度內(nèi)，就可以走醫(yī)保，超過了這個(gè)額度，超過的部分就由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來按規(guī)定報(bào)銷。這樣不但很好地將兩者結(jié)合，為自己配置了更全面保障，也能夠省下選擇無“墊底費(fèi)”的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)貴的那部分保費(fèi)。