所有保險產(chǎn)品的索賠都是有一定期限的,因此投保人想要維護自己的權(quán)益,最重要的就是要在第一時間與保險公司及時建立聯(lián)系,并以書面形式通知壽險公司提出給付保險金申請。
當(dāng)被保險人發(fā)生疾病、傷亡等保險事故時,一定要立即通知壽險公司,否則保戶有可能要承擔(dān)因遲緩?fù)ㄖ率箟垭U公司增加的調(diào)查費用。意外險的投保人發(fā)生意外傷害或住院后,投保人本人應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話,或者委托相關(guān)人士與保險公司建立聯(lián)系,在3日內(nèi)向保險公司報案。同時,投保人應(yīng)向保險公司了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。
對于機動車的投保人,及時報案則更為重要,一般情況下,投保人需在24小時內(nèi)向保險公司報案,并認真填寫《機動車輛保險出險/索賠通知書》并簽章。
當(dāng)發(fā)生保險事故后,很多人往往被突如其來的事件搞得手忙腳亂,以致于索賠時忘記應(yīng)該向保險公司提供哪些憑證,甚至有些人因為工作忙而忘記了較早前曾經(jīng)簽訂的保險合同,從而錯過了索賠期限。因此,在保險理賠時就會出現(xiàn)拒賠現(xiàn)象。那么,如何避免出現(xiàn)這種狀況呢?把握以下兩點很關(guān)鍵。
把握索賠時效
保險事故發(fā)生后,如果在保險公司的保險責(zé)任范圍內(nèi),被保險人或受益人有權(quán)利向保險公司請求賠付保險金,保險公司有義務(wù)受理索賠申請,承擔(dān)賠付責(zé)任。不過保險公司的這項義務(wù)并非一直存在,而是有一個有效期限,理論上將這一期限稱為索賠時效。如果被保險人或受益人在有效期內(nèi)索賠,保險公司必須予以受理,如果超過期限,保險公司可以認為被保險人或受益人放棄索賠權(quán)利,從而拒絕受理索賠。按照我國《保險法》的規(guī)定,人壽(601628,股吧)保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。索賠時效的起算日不一定是發(fā)生保險事故的當(dāng)天,而是被保險人或受益人是哪一天知道保險事故發(fā)生的,那一天就作為起算日。
備齊索賠手續(xù)
索賠時需要提供的單證主要包括:保險單或保險憑證的正本、已交納保險費的憑證、能證明保險標的或者當(dāng)事人身份的有關(guān)原始文本、索賠清單、出險檢驗證明,還有根據(jù)保險合同規(guī)定應(yīng)當(dāng)需要提供的其他文件。
其中的出險檢驗證明常常需要以下有關(guān)部門出具:
火災(zāi)事故由公安消防部門出具證明。保險范圍內(nèi)的火災(zāi)有特定性質(zhì),一是屬于異常燃燒且失去控制,二是造成了經(jīng)濟損失。只有同時具備這兩個性質(zhì)的才算是火災(zāi)。
陸路交通事故證明。陸路公安交通管理部門證明文件應(yīng)當(dāng)證明陸路交通事故發(fā)生的地點、時間及其損害后果。
氣象災(zāi)害(如暴風(fēng)、暴雨、雷擊、雪災(zāi))由氣象部門出具證明。
爆炸事故由勞動部門出具證明。盜竊由公安部門出具證明。
被保險人傷殘或者死亡,由醫(yī)院開具傷殘證明或死亡證明。其中,涉及人員死亡的,還需要戶籍所在地派出所出具的消戶證明。
如果壽險合同無效,或有欺詐行為,或發(fā)生的保險事故不屬于保險責(zé)任,壽險公司就會下達拒賠通知書。如果投保人對理賠結(jié)果不服或有異議,可通過協(xié)商、仲裁或訴訟方式解決。
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