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醫(yī)保不能騙保,騙醫(yī)保金住院行為不可取的

從法律角度看問題,“狂騙醫(yī)保金”涉嫌構(gòu)成了詐騙罪?!耙苑欠ㄕ加袨槟康?,用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法,騙取數(shù)額較大的公私財物的行為,構(gòu)成詐騙罪”,根據(jù)司法解釋的規(guī)定,個人詐騙公私財物達到2000元即認為是犯罪,3萬元以上可判3至10年有期徒刑,20萬元以上可判處無期徒刑。

如果按法律辦事,切實提高“狂騙醫(yī)保金”違法成本,說白了,按詐騙罪論處,將“狂騙醫(yī)保金”者送進監(jiān)獄,有深刻的教訓可言,才能震懾一方。

治理“狂騙醫(yī)保金”,按詐騙罪論處不存在法律障礙,一來符合法治精神,二來也是民心所向,況且,已有了這方面的先例——云南會澤某醫(yī)院的一名醫(yī)務人員,騙取醫(yī)保金160多萬元,其中會澤縣醫(yī)保中心已支付80余萬元,當?shù)胤ㄔ赫J定構(gòu)成詐騙罪,且屬數(shù)額特別巨大,判處有期徒刑十年,并處沒收財產(chǎn)50萬元。有這樣的判例在先,只要涉及騙醫(yī)保金,不論是個人還是醫(yī)院作案,都應該詐騙罪論處。

濟寧市醫(yī)保處副主任紀志強告訴記者,今年3月份,他們開展市直特殊疾病鑒定審核工作,一男子(即武某)持名為楊甲的《醫(yī)療保險證》、《特殊疾病門診治療審批表》,來到濟寧市醫(yī)保處申請鑒定門診特殊疾病“腎移植”。

工作人員審核時發(fā)現(xiàn),《醫(yī)療保險證》上的照片與審批表上的照片差距非常大,遂打開醫(yī)保信息系統(tǒng)查閱楊甲的既往治療情況,并與該男子提供的病歷信息進行對比。

“當時該男子提供的是濟南軍區(qū)總醫(yī)院病歷,顯示2007年12月楊甲開始患病并診斷為尿毒癥,2008年2月到濟寧市第一人民醫(yī)院進行血液透析。但是我們查閱系統(tǒng)后發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)內(nèi)根本沒有楊甲曾經(jīng)住院治療的信息,這樣重大的疾病,前期治療花費巨大,怎么可能不及時到醫(yī)保處申請報銷呢?”審核人員馬骉科長立即將該男子提交的資料扣留并展開調(diào)查。

濟寧市醫(yī)保處工作人員去濟南軍區(qū)總醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn),楊甲從未在那里住院,住院病歷的“原型”實際患者是其表弟楊乙。楊乙將自己的全套病歷造假后冠以楊甲的名義,再貼上武某的照片讓武某到醫(yī)保處申請?zhí)厥饧膊 ?/p>

“多虧工作仔細,他們意欲騙取醫(yī)保金的行為沒有得逞。如果得逞,僅憑造假病歷上出院醫(yī)囑,病人一年內(nèi)要服用的抗排斥藥物將達20余萬元,而醫(yī)保也將報銷15萬元左右,這就意味著他們能騙取醫(yī)保金15萬元以上。如果他們詐騙成功,就變成了刑事案件,我們將移交公安部門處理。”濟寧市醫(yī)保處劉學杰主任這樣告訴記者。

一言以蔽之,拿出壯士斷腕的決心,可謂依法治罪才是硬道理。要不然,僅僅只是取消“定點”了事,違法成本過低,等于縱容騙醫(yī)保金,想當然難以確保醫(yī)保資金安全,恐怕也是不負責任的表現(xiàn)。

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