居民醫(yī)保參保人員可以在部分二級(jí)醫(yī)院中任選一家定點(diǎn)醫(yī)院就診,在醫(yī)保政策范圍內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,并實(shí)行就醫(yī)登記管理,實(shí)名就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算,即時(shí)報(bào)銷。昨天起,參保市民開(kāi)始集中到二級(jí)醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)。
“二級(jí)醫(yī)院”是指:本市已取消藥品加成并理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的公立二級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)二級(jí)醫(yī)院。在一個(gè)參保年度內(nèi),參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)院后,可持身份證或社??ǖ剿鶎汆l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心、居民醫(yī)保服務(wù)中心、社保分中心或定點(diǎn)醫(yī)院,辦理門(急)診就醫(yī)登記手續(xù)。今后參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)?;鹬Ц?。
據(jù)了解,為了讓醫(yī)保政策惠及更多百姓,本市社保部門進(jìn)行了多階段試點(diǎn)。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍從一級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大到二級(jí),其中發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。繼續(xù)完善醫(yī)保報(bào)銷政策,將范圍擴(kuò)大到全市城鄉(xiāng)居民參保人員,市民可在屬地內(nèi)指定的一家二級(jí)醫(yī)院實(shí)行就診報(bào)銷。
什么是住院醫(yī)療費(fèi)用?什么是門診醫(yī)療費(fèi)用?
1、你是想問(wèn)醫(yī)藥費(fèi)的事,還是想問(wèn)相關(guān)保險(xiǎn)的事?
2、如果是想問(wèn)醫(yī)藥費(fèi)的事情,那么從字面上來(lái)看,住院醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)然就是生病住院了所花費(fèi)的錢了,門診醫(yī)療費(fèi)用就是在門診上看病花的錢;
3、如果是想問(wèn)相關(guān)保險(xiǎn)的事情,各個(gè)保險(xiǎn)公司具體的條款(保費(fèi)、保額、理賠細(xì)則等)都是不同的,無(wú)法一一詳說(shuō);
4、總體來(lái)說(shuō),住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)就是當(dāng)被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊』蛞馔鈧κ鹿适軅≡旱脑挘kU(xiǎn)公司按保險(xiǎn)條款做出相應(yīng)的賠償;
5、一般情況下多數(shù)保險(xiǎn)公司門診醫(yī)療費(fèi)用只賠付因意外傷害事故而就診的費(fèi)用,生病看門診是不賠的,少數(shù)保險(xiǎn)公司的少數(shù)保險(xiǎn)條款可以賠付生病看門診的錢;另外有部分單位效益好的,也可以單位統(tǒng)一投保門診醫(yī)療險(xiǎn),在這種情況下,是全單位一齊投保團(tuán)險(xiǎn),如果某人生病看門診也可以賠的,但門診險(xiǎn)一般限額較低,比如說(shuō)2000元、3000元等等。
市社保部門提示廣大參保人員,異地居住的本市戶籍參保人員,在居住地選定的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合本市基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,可納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,并按規(guī)定審核報(bào)銷。
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