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因未足額繳納工傷保險費,受到報銷的阻礙

工傷保險費不得減兔,由用人單位出現(xiàn)相關(guān)情形的,可以向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請緩繳。緩繳期滿仍不繳納工傷保險費的,新發(fā)生的工傷職工,其工傷待遇由用人單位支付;超過緩繳期限6個月仍不繳納的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以停止支付該單位老工傷職工的工傷保險待遇。用人單位按規(guī)定如數(shù)補繳工傷保險費后,新發(fā)生的工傷職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從單位重新繳費的次月起開始支付,并如數(shù)補發(fā)該單位老工傷職工應(yīng)由工傷保險基金支付的待遇。

根據(jù)法律《廣東省工傷保險條例》第五十八條規(guī)定,用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,導(dǎo)致工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,用人單位應(yīng)補足差額。

用人單位應(yīng)為勞動者辦理工傷保險參保手續(xù)并及時足額繳納工傷保險費用。據(jù)不完全統(tǒng)計90%的企業(yè)都是按最低基數(shù)購買社會保險,建議企業(yè)通過購買工傷補充險(雇主責(zé)任險)把差額部分及工傷基金未能報銷部分進行補充覆蓋。

  公司因沒有足額繳納工傷保險費,使職工未能充分享受工傷保險待遇而被告上法庭。近日,安徽省寧國市人民法院審理了該起工傷事故損害賠償糾紛案,一審判決支持了原告要求被告補齊工傷保險待遇差額的訴訟請求。

  原告梁某系被告寧國某公司職工,2007年5月22日下午,原告在工作工程中右手掌不慎被齒輪絞斷。經(jīng)法定部門鑒定,梁某致傷為工傷,勞動能力障礙為四級。同年11月,第三人寧國市醫(yī)保中心以被告為原告繳付的工傷保險費對原告的工傷保險待遇進行核定,并將核定款32047.66元撥付至被告處。被告扣除已為原告報銷的醫(yī)療費后,支付原告一次性傷殘補助金、傷殘津貼(兩個月)、工資等共計26907.52元。

  原告認(rèn)為,被告未按原告實際工資總額繳納工傷保險費,致使原告獲得的工傷保險待遇大大降低,遂向有關(guān)部門申請復(fù)議和仲裁,未果后,原告訴諸法院。

  法院經(jīng)審理認(rèn)為,原告在為被告公司工作過程中受傷,經(jīng)依法認(rèn)定構(gòu)成工傷并被評定為四級傷殘,應(yīng)當(dāng)享受工傷保險待遇。被告作為用人單位,應(yīng)當(dāng)以勞動者的實際勞動報酬總額為標(biāo)準(zhǔn)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納工傷保險費,并將參保情況在本單位公示。被告未盡上述義務(wù),致使原告未能足額享受工傷保險待遇,被告理應(yīng)承擔(dān)差額填補責(zé)任。

  據(jù)此,法院依法判決被告支付原告一次性傷殘補助金不足部分11301.66元,并按月承擔(dān)傷殘津貼差額470.90元至原告退休時止。

《社會保險法》規(guī)定,用人單位應(yīng)按照本單位職工工資總額繳納工傷保險費,而《工傷保險條例》規(guī)定的本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。由此可見,即使用人單位按照本單位職工工資總額繳納工傷保險費,工傷職工領(lǐng)取的一次性傷殘補助金也并非按照職工個人的實際工資數(shù)額計算的,而是單位職工工資總額的平均月繳費工資。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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