我們在投保保險的時候不能夠盲目要依據(jù)個人的需求，昨天，市民段女士到社區(qū)醫(yī)院拿藥遇到斷藥，想讓社區(qū)醫(yī)院開個外購處方去藥店買藥卻遭到拒絕，她對此非常不解，沒有外購處方去藥店買藥就不能通過醫(yī)保報銷，這讓我怎么辦？

對于醫(yī)保的相關(guān)知識，我們一起來看一則具體的案例來了解相關(guān)知識，段女士因?yàn)榛几哐獕悍梅锹宓仄揭呀?jīng)有四年時間了，此前她一直在社區(qū)醫(yī)院憑醫(yī)保購買這種藥，昨天當(dāng)她再次去買藥時卻被醫(yī)生告知該藥暫時沒有了。急于服藥的段女士想去附近醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的藥店買藥，由于非洛地平是處方藥，在藥店買藥除了出示醫(yī)?？ㄖ?，還需要醫(yī)院開的外購處方才能享受醫(yī)保，節(jié)省75%的藥費(fèi)。段女士請醫(yī)生給她開一張外購處方，卻遭到了拒絕，醫(yī)生表示，社區(qū)醫(yī)院沒有外購章，開不了外購處方，再詳問原因，醫(yī)生卻不愿意多做解釋了。

對于以上的情況，我們一起來看看段女士有什么意見，既然有規(guī)定用醫(yī)保買處方藥需要外購處方，為什么社區(qū)醫(yī)院開不出來呢？這讓段女士很納悶。

社區(qū)醫(yī)院

我們根本沒有外購章

對此，該社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱，醫(yī)院已經(jīng)很長時間沒有外購章了，老百姓到藥房去買藥，而藥房讓病人到醫(yī)院來開外購，這樣的程序就是錯誤的。當(dāng)被詢問為何醫(yī)院沒有外購章時，該負(fù)責(zé)人表示具體需要詢問區(qū)衛(wèi)生局，并稱沒有外購章并不是一家醫(yī)院的問題。

天津市人力資源與社會保障局一位工作人員解釋說，根據(jù)規(guī)定，藥品分為處方藥與非處方藥。消費(fèi)者如需在藥房購買處方藥，必須由經(jīng)治醫(yī)院開具外購處方，非處方藥則可直接購買。外購藥品報銷比例與具體參加醫(yī)保種類有關(guān)，在普通醫(yī)療保險中，一級醫(yī)院和藥店的報銷比例都是75%。該工作人員還表示，社區(qū)醫(yī)院開具外購處方的權(quán)限由衛(wèi)生局規(guī)定。

區(qū)衛(wèi)生局

不給開因?yàn)闆]有必要

對此，市衛(wèi)生局相關(guān)人員表示，社區(qū)醫(yī)院能否給患者開外購處方由各區(qū)衛(wèi)生局自主決定。

記者轉(zhuǎn)而詢問段女士就診的社區(qū)醫(yī)院所在的南開區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)科的李科長，對方給出的答復(fù)是，目前區(qū)里對社區(qū)醫(yī)院的外購章沒有統(tǒng)一的規(guī)定，社區(qū)醫(yī)院有沒有外購章是由醫(yī)院自主決定的，目前，不開外購處方的原因是沒有必要，常見病、多發(fā)病在社區(qū)醫(yī)院都能夠解決，藥也都能夠解決。社區(qū)醫(yī)院開藥相對比較有保證，為患者負(fù)責(zé)。而段女士就診的社區(qū)醫(yī)院是為了避免發(fā)生憑外購處方倒藥的情況，才自行取消了外購處方。

據(jù)了解，目前該區(qū)有13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，究竟有幾家能給開外購處方，李科長表示局里不掌握。

業(yè)內(nèi)人士

以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀作怪

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，社區(qū)醫(yī)院不愿意給患者開外購處方除去為了規(guī)范醫(yī)生、避免倒藥這一目的之外，還有一點(diǎn)是社區(qū)醫(yī)院是以藥養(yǎng)醫(yī)，開了外購處方，患者到藥店去買藥，等于錢讓藥店掙了，萬一開的藥再出了什么岔子，還要負(fù)責(zé)任，這種風(fēng)險大又不賺錢的事情肯定沒人愿意做。

【記者有話說】

規(guī)范憑外購處方倒藥的行為是社區(qū)醫(yī)院的職責(zé)，斷藥情況下為患者開具外購處方也是社區(qū)醫(yī)院的職能，我們可以看到，目前一些醫(yī)院出于自身利益考慮而拒絕開具外購處方，給患者帶來了不便。

通過以上文章中的介紹，相信大家對于相關(guān)的知識已經(jīng)有了比較深入的了解了，這樣的情況下，患者只能到大醫(yī)院排隊(duì)掛號開外購處方，費(fèi)錢費(fèi)時，甚至還會延誤治療。這其中，也許一些更深層的原因值得思考。