不知道大家知不知道這樣一種保險(xiǎn)產(chǎn)品,它的涉及范圍非常的廣泛,在健康保險(xiǎn)合同中,除適用一般人壽保險(xiǎn)的寬限期條款、復(fù)效條款、不可抗辯條款等條款之外,由于健康保險(xiǎn)的危險(xiǎn)具有變動(dòng)性和不易預(yù)測性、賠付危險(xiǎn)大,保險(xiǎn)人對(duì)所承擔(dān)的保險(xiǎn)金給付責(zé)任還規(guī)定了一些特殊的條款,即健康保險(xiǎn)所獨(dú)有的條款。
1.一般特殊條款,一般特殊條款是保險(xiǎn)條款之中比較基礎(chǔ)性的部分,一般特殊條款是指個(gè)人健康保險(xiǎn)和團(tuán)體健康保險(xiǎn)共同采用的一些特別規(guī)定
(1)年齡。我們?cè)谕侗1kU(xiǎn)的時(shí)候需要考慮年齡的因素,考慮年齡的原因就是不同年齡的人具有不同的健康狀況,年齡過高或過低都存在較常人更高的健康方面的危險(xiǎn),因此年齡大小是保險(xiǎn)人在決定是否承保時(shí)所要考慮的一個(gè)重要因素一般,健康保險(xiǎn)的承保年齡多為3歲以上、60歲以下,個(gè)別情況下可以放寬到0~70歲。此外,人的性別也有很大關(guān)系。通常,女性的期望壽命要長于男性,健康狀況也要好于男性,從而男性投保健康保險(xiǎn)時(shí)的保險(xiǎn)費(fèi)率要較同齡女性高。
(2)體檢條款。它允許保險(xiǎn)人指定醫(yī)生對(duì)提出索賠的被保險(xiǎn)人進(jìn)行體格檢查,目的是使保險(xiǎn)人對(duì)索賠的有效性做出鑒定。體檢條款適用于殘疾收入補(bǔ)償保險(xiǎn)。
(3)觀察期條款。僅僅依據(jù)病歷等有限資料很難判斷被保險(xiǎn)人在投保時(shí)是否已經(jīng)患有某種疾病,為了防止已有疾病的人帶病投保、保證保險(xiǎn)人的利益,保單中要規(guī)定一個(gè)觀察期(大多是半年)。在此期間,被保險(xiǎn)人因疾病支出醫(yī)療費(fèi)或收入損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé),只有觀察期滿之后,保單才正式生效。也就是說,觀察期內(nèi)發(fā)作的疾病都假定為投保之前就已患有,保險(xiǎn)人根據(jù)最大誠信原則可以拒絕承擔(dān)責(zé)任。如果在觀察期內(nèi)因免責(zé)事由造成保險(xiǎn)標(biāo)的滅失的(如被保險(xiǎn)人因病死亡),則保險(xiǎn)合同終止,保險(xiǎn)人在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi);如果保險(xiǎn)標(biāo)的沒有滅失的,則由保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人的身體狀況決定是否續(xù)保,也可以危險(xiǎn)增加為由解除保險(xiǎn)合同。
(4)等待期條款。所謂等待期(WaitingPeriod),也稱免賠期間,是指健康保險(xiǎn)中由于疾病、生育及其導(dǎo)致的病、殘、亡發(fā)生后到保險(xiǎn)金給付之前的一段時(shí)間。健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付條款中一般都要加上等待期的約定,時(shí)間長短不一,短的只有3、5日,長的可達(dá)90日,比如疾病保險(xiǎn)的保單中都明確規(guī)定,被保險(xiǎn)人自患病之日起,直到約定的等待期間屆滿以前,不能從保險(xiǎn)人處獲得任何給付。
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