有很多人已經(jīng)有了較強(qiáng)的保險(xiǎn)意識(shí)，但是他們?cè)谕侗５臅r(shí)候或許會(huì)忽略一件重要的事情那就是大病保障，內(nèi)容12類大病入救助試點(diǎn)是哪些呢？我們一起來(lái)了解一下相關(guān)方面的動(dòng)態(tài)，研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平。

全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

落點(diǎn)

醫(yī)療救助基金將啟動(dòng)

市民政局介紹，本市重大疾病醫(yī)療救助主要針對(duì)惡性腫瘤、終末期腎病、重性精神疾病、I型糖尿病、先天性心臟病、白血病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植(心臟、肺臟、肝臟、腎臟)等九大病種，本市四類人員可以享受該救助項(xiàng)目，即城市三無(wú)人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員、享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，去年開始，民政等部門又出臺(tái)意見，除了城鄉(xiāng)低保人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)可獲得政府資助外，本市城鄉(xiāng)低收入家庭中的重病患者、重殘人員和老年人，參保所需的資金也將由政府全額買單。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這一政策出臺(tái)后，約有近萬(wàn)名符合條件的低收入者受益。

此外，今年北京市慈善協(xié)會(huì)正在籌建啟動(dòng)北京市慈善醫(yī)療救助基金。與政府救助不同，慈善醫(yī)療救助基金除了可對(duì)患重特大疾病的低保低收入人群、城鄉(xiāng)困難人員給予救助，還將首次針對(duì)非京籍、在北京工作、生活5年以上，且具有良好納稅記錄和參保記錄的外省特困人員開放申請(qǐng)。

□支付改革

內(nèi)容

私人診所將納入醫(yī)保

完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

落點(diǎn)

需防非公立醫(yī)院騙保

關(guān)于將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，將更多非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，無(wú)疑會(huì)方便參保者就醫(yī)和買藥，但同時(shí)這也需要增加更多的管理成本，提高有關(guān)部門的監(jiān)督能力。

據(jù)介紹，相比公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是有很多的不同之處的，這些非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)資本投資較多，需要經(jīng)營(yíng)利益最大化。近一段時(shí)間以來(lái)，本市查處的涉及騙保問(wèn)題的機(jī)構(gòu)，恰恰以非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)居多。因此目前防范騙保正是本市有關(guān)部門的工作重點(diǎn)之一，隨著納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍機(jī)構(gòu)的增多，更需要有關(guān)部門調(diào)動(dòng)可利用的所有力量，而且難度也不小。