有很多人已經(jīng)有了較強(qiáng)的保險意識，但是他們在投保的時候或許會忽略一件重要的事情那就是大病保障，內(nèi)容12類大病入救助試點(diǎn)是哪些呢？我們一起來了解一下相關(guān)方面的動態(tài)，研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補(bǔ)充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平。

全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

落點(diǎn)

醫(yī)療救助基金將啟動

市民政局介紹，本市重大疾病醫(yī)療救助主要針對惡性腫瘤、終末期腎病、重性精神疾病、I型糖尿病、先天性心臟病、白血病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植(心臟、肺臟、肝臟、腎臟)等九大病種，本市四類人員可以享受該救助項(xiàng)目，即城市三無人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員、享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，去年開始，民政等部門又出臺意見，除了城鄉(xiāng)低保人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療時可獲得政府資助外，本市城鄉(xiāng)低收入家庭中的重病患者、重殘人員和老年人，參保所需的資金也將由政府全額買單。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這一政策出臺后，約有近萬名符合條件的低收入者受益。

此外，今年北京市慈善協(xié)會正在籌建啟動北京市慈善醫(yī)療救助基金。與政府救助不同，慈善醫(yī)療救助基金除了可對患重特大疾病的低保低收入人群、城鄉(xiāng)困難人員給予救助，還將首次針對非京籍、在北京工作、生活5年以上，且具有良好納稅記錄和參保記錄的外省特困人員開放申請。

□支付改革

內(nèi)容

私人診所將納入醫(yī)保

完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

落點(diǎn)

需防非公立醫(yī)院騙保

關(guān)于將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，將更多非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，無疑會方便參保者就醫(yī)和買藥，但同時這也需要增加更多的管理成本，提高有關(guān)部門的監(jiān)督能力。

據(jù)介紹，相比公立醫(yī)院來說非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是有很多的不同之處的，這些非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營資本投資較多，需要經(jīng)營利益最大化。近一段時間以來，本市查處的涉及騙保問題的機(jī)構(gòu)，恰恰以非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)居多。因此目前防范騙保正是本市有關(guān)部門的工作重點(diǎn)之一，隨著納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍機(jī)構(gòu)的增多，更需要有關(guān)部門調(diào)動可利用的所有力量，而且難度也不小。