現(xiàn)代人越來(lái)越注重健康對(duì)于自己的重要性,所以對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)可能都是談到重疾就色變,同時(shí)人們?cè)诩议L(zhǎng)里短的時(shí)候談?wù)摰淖疃嗟囊彩悄橙嘶剂耸裁粗夭≈?lèi)的。一是對(duì)重大疾病險(xiǎn)的各種注釋不夠明確,容易引發(fā)糾紛和矛盾。
保險(xiǎn)合同對(duì)于保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)是非常重要的,我們對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)的合同也要注意,在重大疾病險(xiǎn)保險(xiǎn)合同中,一般在每種大病后面都會(huì)有注釋。但是,這些注釋是否科學(xué),應(yīng)該如何理解,還沒(méi)有一個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)。
二是消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)重大疾病險(xiǎn)時(shí)一定要注意了解清楚相關(guān)的知識(shí),購(gòu)買(mǎi)重大疾病險(xiǎn)時(shí)通常關(guān)注的都是有哪些病可以保,哪些病不能保,而對(duì)于詳細(xì)注釋、理賠條件等卻很少在意。
同時(shí),有的保險(xiǎn)代理人為客戶推薦保險(xiǎn)時(shí),因受利益驅(qū)使,盡量吸引客戶簽定保單,對(duì)于大量的限制性的注釋條款卻常常避而不談。而且,對(duì)于這些條款中晦澀難懂、專業(yè)性極強(qiáng)的術(shù)語(yǔ),保險(xiǎn)代理人本身也不甚明了,要向客戶解釋清楚實(shí)在是力不從心。
三是重大疾病險(xiǎn)保險(xiǎn)合同中的很多解釋性內(nèi)容,已經(jīng)跟不上科學(xué)的進(jìn)步。
不少重大疾病險(xiǎn)存在時(shí)間長(zhǎng),條款沒(méi)有及時(shí)變更,一些規(guī)定已經(jīng)不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對(duì)疾病的相應(yīng)治療手段。由于合同條款本身缺乏必要的彈性,這些過(guò)時(shí)的限制性內(nèi)容便可能會(huì)造成雙方的理解不一致。如本案中原告與被告就在對(duì)治療方式的解釋上產(chǎn)生了分歧。
四是條款中對(duì)于疾病的定義和病情闡述不夠明確,有些說(shuō)明甚至連專業(yè)人士都無(wú)法解釋清楚,以己昏昏,又怎能使人昭昭?
如此狀況,當(dāng)然難怪大多數(shù)消費(fèi)者無(wú)法理解重大疾病險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款了。
針對(duì)重大疾病險(xiǎn)投保和理賠中存在的問(wèn)題,我們一起來(lái)看看專家們有什么樣的意見(jiàn),有關(guān)專家提出,規(guī)范和改進(jìn)健康險(xiǎn)合同的用語(yǔ)勢(shì)在必行。關(guān)于重大疾病險(xiǎn)的合同條款表述,一定要更加明確,而且還要留有余地,具有一定彈性,盡量適應(yīng)現(xiàn)實(shí)和今后一段時(shí)間內(nèi)的情況。同時(shí),保險(xiǎn)公司也應(yīng)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),全面地為客戶解釋保險(xiǎn)內(nèi)容,對(duì)于限制性條款,也應(yīng)在盡可能的范圍內(nèi)提醒消費(fèi)者。這樣才不致于引發(fā)爭(zhēng)議,讓保險(xiǎn)名譽(yù)受損。
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