現(xiàn)代人越來越注重健康對于自己的重要性,所以對于很多人來說可能都是談到重疾就色變,同時人們在家長里短的時候談?wù)摰淖疃嗟囊彩悄橙嘶剂耸裁粗夭≈惖?。一是對重大疾病險的各種注釋不夠明確,容易引發(fā)糾紛和矛盾。
保險合同對于保險來說是非常重要的,我們對于重大疾病保險的合同也要注意,在重大疾病險保險合同中,一般在每種大病后面都會有注釋。但是,這些注釋是否科學(xué),應(yīng)該如何理解,還沒有一個量化的標(biāo)準(zhǔn)。
二是消費者購買重大疾病險時一定要注意了解清楚相關(guān)的知識,購買重大疾病險時通常關(guān)注的都是有哪些病可以保,哪些病不能保,而對于詳細(xì)注釋、理賠條件等卻很少在意。
同時,有的保險代理人為客戶推薦保險時,因受利益驅(qū)使,盡量吸引客戶簽定保單,對于大量的限制性的注釋條款卻常常避而不談。而且,對于這些條款中晦澀難懂、專業(yè)性極強的術(shù)語,保險代理人本身也不甚明了,要向客戶解釋清楚實在是力不從心。
三是重大疾病險保險合同中的很多解釋性內(nèi)容,已經(jīng)跟不上科學(xué)的進步。
不少重大疾病險存在時間長,條款沒有及時變更,一些規(guī)定已經(jīng)不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對疾病的相應(yīng)治療手段。由于合同條款本身缺乏必要的彈性,這些過時的限制性內(nèi)容便可能會造成雙方的理解不一致。如本案中原告與被告就在對治療方式的解釋上產(chǎn)生了分歧。
四是條款中對于疾病的定義和病情闡述不夠明確,有些說明甚至連專業(yè)人士都無法解釋清楚,以己昏昏,又怎能使人昭昭?
如此狀況,當(dāng)然難怪大多數(shù)消費者無法理解重大疾病險的保險條款了。
針對重大疾病險投保和理賠中存在的問題,我們一起來看看專家們有什么樣的意見,有關(guān)專家提出,規(guī)范和改進健康險合同的用語勢在必行。關(guān)于重大疾病險的合同條款表述,一定要更加明確,而且還要留有余地,具有一定彈性,盡量適應(yīng)現(xiàn)實和今后一段時間內(nèi)的情況。同時,保險公司也應(yīng)增強服務(wù)意識,全面地為客戶解釋保險內(nèi)容,對于限制性條款,也應(yīng)在盡可能的范圍內(nèi)提醒消費者。這樣才不致于引發(fā)爭議,讓保險名譽受損。
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