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醫(yī)保怎么報銷?調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷額度

我們國家是社會主義國家,人民的利益是最先考慮的,因此一系列的政策均以保障人民的利益為根本目的。近日,記者從市人力資源和社會保障局了解到,我市正式出臺了《關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險政策的意見》,這涉及到每一位市民的切身利益。

《意見》的正式實施對于我們來說也是具有非常大的好處的,它的實施就意味著咱大慶老百姓看病將享受到更多實惠。

在《意見》中我們可以發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)的信息,記者看到這則意見中的內(nèi)容不僅提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度醫(yī)療費用的最高限額,也進一步完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。除此之外,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例也有所提高。

為了讓老百姓明白這些政策,今日起,記者將對這些醫(yī)保新政進行全方面解讀。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提高

前年,張先生8歲的女兒被查出患有白血病。

雖然女兒參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,可根據(jù)當(dāng)時的政策規(guī)定,年度最高支付限額為8萬元,超過8萬元的醫(yī)療費,張先生得自己掏。

在正式出臺的《意見》中,記者看到了個好消息,今年起,市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,年度最高支付限額由20萬元提高到25萬元;市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,年度最高支付限額由8萬元提高到11萬元;將新農(nóng)合的年度最高支付限額由3萬元提高到5萬元。

與此同時,《意見》中還將市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療補助費的年籌資水平由60元提高到120元,其中:參保人員的年繳費額由24元提高到48元,用人單位的年繳費額由36元提高到72元。將市、區(qū)財政對城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的人均年度補助資金標準在原基礎(chǔ)上提高16元。

最高支付限額類似封頂線

年度支付限額增長了,這可是個好消息??墒鞘裁词悄甓茸罡咧Ц断揞~,很多參保者可能存在著疑問。

據(jù)了解,年度最高支付限額,就是通常所說的統(tǒng)籌基金給付的封頂線,是指由統(tǒng)籌基金一年內(nèi)所能支付的醫(yī)療費用的最高限額。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用,則不在醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)。

醫(yī)保支付限額是衡量醫(yī)保水平的一個重要指標,支付限額越高,患者可以報銷的費用也越多,保障程度越高。

而依據(jù)相關(guān)文件,我市將市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和讓胡路、龍鳳、紅崗三個區(qū)新農(nóng)合最高支付限額分別提高到職工年社會平均工資、城鎮(zhèn)居民年可支配收入和農(nóng)民年人均純收入的6倍以上(核算標準按2009年計算)。

根據(jù)近3年市區(qū)參保者大病發(fā)病情況及醫(yī)療保險基金的實際運營情況,最終測算出這三類保險的年度最高支付限額。

單位繳費比例提高至8%

從今年1月1日起,《意見》中還將提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的籌資水平,為在全市范圍內(nèi)逐步統(tǒng)一基本醫(yī)療保險政策創(chuàng)造條件,將市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的單位繳費比例由6%提高到8%。

對于基本醫(yī)療保險的相關(guān)知識,我們一起來看看相關(guān)的工作人員怎么說,市人力資源和社會保障局的工作人員表示,籌資比例提高2個百分點后,市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障水平將進一步提高。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標簽: 報銷 醫(yī)保
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