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如何加強醫(yī)保管理,開展醫(yī)保專項稽查行動

  近年來,我國大力發(fā)展醫(yī)療保險,這讓居民享受更多的醫(yī)療保險服務(wù)。不過,也時常發(fā)生像冒名頂替住院享受醫(yī)保報銷等違法行為。為了解決這些問題,鄭州開展了醫(yī)保專項稽查行動。那么這對醫(yī)保有什么影響呢?

  近年來,利用醫(yī)保卡在藥店刷卡購物、冒名頂替住院享受醫(yī)保報銷等套取醫(yī)?;鸬倪`法、違規(guī)行為時有發(fā)生。為了堵塞漏洞,鄭州市近期在全市展開了專項稽查行動,目前已有6家藥店被取消醫(yī)保定點資質(zhì)。

  據(jù)了解,鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人群逾234萬人,居民基本醫(yī)療保險參保超過260萬人。鄭州市社保稽查大隊和市社會保險局對562家定點零售藥店進行了檢查,發(fā)現(xiàn)違規(guī)定點藥店55家,他們不同程度地存在使用參保人個人賬戶基金銷售保健品、食品、生活用品等違規(guī)行為;此外,部分藥店還存在未核實購藥人員身份、串換藥品名稱刷卡等違規(guī)行為。

  由于違規(guī),43家定點零售藥店被暫停定點服務(wù)6個月、6家定點零售藥店被暫停定點服務(wù)3個月,并分別扣除違規(guī)當月質(zhì)量保證金。

  綜上所述可知,鄭州市近期在全市展開了專項稽查行動,解決利用醫(yī)??ㄔ谒幍晁⒖ㄙ徫铩⒚懊斕孀≡合硎茚t(yī)保報銷等問題。據(jù)悉,現(xiàn)已有6家藥店被取消醫(yī)保定點資質(zhì)。同時對6家定點零售藥店實施扣除違規(guī)當月質(zhì)量保證金處罰。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標簽: 醫(yī)保
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