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患癌者可以買保險(xiǎn)么?一年后病逝卻遭拒賠

買商品的時(shí)候人們?yōu)榱四軌蛸I到物美價(jià)廉、心滿意足的商品,往往人們都喜歡貨比三家,因?yàn)樨洷热胰藗兙湍軌蛘嬲I到實(shí)惠。買保險(xiǎn)也應(yīng)是如此,貨比三家非常重要。 投保前就患有肝癌的被保險(xiǎn)人死亡后,投保人找保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司卻以有重大疾病不如實(shí)告知為由拒賠。昨天,記者從市二中院了解到,難以確定是否問詢了當(dāng)事人是否患疾病的保險(xiǎn)公司一審、二審均輸了官司,最終被判賠償投保人12萬元。

保險(xiǎn)公司承保癌癥患者,我們一起來看一則相關(guān)的案例, 據(jù)小編了解的就是云陽縣堰坪鄉(xiāng)的李女士因肝臟腫瘤和慢性乙型病毒性肝炎,于2009年8月18日至8月28日,在重慶三峽中心醫(yī)院住院治療10天。

當(dāng)年9月22日,保險(xiǎn)公司進(jìn)行了一下相關(guān)的措施,我們一起來具體的了解一下吧,經(jīng)某保險(xiǎn)公司重慶分公司(后簡稱保險(xiǎn)公司)業(yè)務(wù)員介紹,盧先生為妻子李女士在該保險(xiǎn)公司投保了兩全保險(xiǎn)(分紅型)和重大疾病保險(xiǎn)(基本保險(xiǎn)金額為6萬元);保險(xiǎn)期為2009年9月23日至2037年9月22日;受益人為盧先生,受益份額為100%。

雙方還進(jìn)行了約定:被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起一年后,因疾病導(dǎo)致身故或身體全殘,本公司按基本保險(xiǎn)金額與累計(jì)紅利保險(xiǎn)金額二者之和的兩倍給付身故或全殘保險(xiǎn)金。

投保當(dāng)日,盧先生繳納了保險(xiǎn)費(fèi)3372元,保險(xiǎn)公司向盧先生簽發(fā)了保險(xiǎn)單。在個(gè)人壽險(xiǎn)投保書健康告知欄中,是否有癌癥、肉瘤、腫瘤、腫塊、囊腫或息肉等疾病中,全部標(biāo)記為否。

去年10月11日,盧先生向保險(xiǎn)公司繳納第二年的保險(xiǎn)費(fèi)3372元。5天后,被保險(xiǎn)人李女士因病死亡。

投保書并非當(dāng)事人簽名

妻子死亡后,盧先生向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司對(duì)盧先生進(jìn)行理賠訪談,證實(shí)被保險(xiǎn)人李女士在投保前患有肝癌。于是,保險(xiǎn)公司于去年12月7日向盧先生發(fā)出拒賠并解除保險(xiǎn)合同、不予退還保險(xiǎn)費(fèi)的通知書。

隨后,盧先生將保險(xiǎn)公司告上云陽縣法院,要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償。一審法院確定,個(gè)人壽險(xiǎn)投保書中投保人盧先生、被保險(xiǎn)人李女士的簽名,不是盧先生、李女士本人所簽;且在投保時(shí),保險(xiǎn)公司也沒向盧先生詢問是否有重大疾病。因此,保險(xiǎn)公司辯稱盧先生在投保時(shí)沒履行如實(shí)告知義務(wù)的理由不充分。

云陽縣法院認(rèn)為,即使被保險(xiǎn)人在投保前就患有重大疾病,而保險(xiǎn)公司卻同意為其承保,屬保險(xiǎn)公司審核不嚴(yán)所致。今年3月,云陽法院一審判決保險(xiǎn)公司給付盧先生保險(xiǎn)金12萬元。

終審判保險(xiǎn)公司賠付12萬

保險(xiǎn)公司不服,向市二中院提起上訴。二審中,投保人盧先生在為妻子李女士投保時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人李女士患有重大疾病是否盡到了如實(shí)告知義務(wù),再次成為二審爭議的焦點(diǎn)。

市二中院認(rèn)為,保險(xiǎn)法所規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),應(yīng)針對(duì)保險(xiǎn)公司的問詢,有問詢才應(yīng)盡相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù)。而經(jīng)司法鑒定,投保書簽名非盧先生本人簽名。難以認(rèn)定保險(xiǎn)公司在簽保險(xiǎn)合同時(shí),就被保險(xiǎn)人李女士是否患相關(guān)疾病對(duì)投保人盧先生進(jìn)行了問詢。因此,不能苛求盧先生盡相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù)。

市二中院作出終審判決:駁回上訴,維持原判。

律師說法

就算投保人隱瞞病情

保險(xiǎn)公司也有審核義務(wù)

現(xiàn)實(shí)生活中,怎么避免本案類似的糾紛?重慶聯(lián)益律師事務(wù)所主任連毅稱,對(duì)哪些是重大疾病的認(rèn)定,目前各保險(xiǎn)公司標(biāo)準(zhǔn)不一。因此,在簽定保險(xiǎn)合同(投保書)前,投保人應(yīng)如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知被保險(xiǎn)人的身體狀況,如:患過哪些重大疾病。

但前提是:保險(xiǎn)公司應(yīng)告知投保人,哪些重大疾病不屬理賠范圍,如果投保人故意隱瞞了病情,要承擔(dān)怎樣的后果等;另外,保險(xiǎn)公司還應(yīng)當(dāng)面問詢投保人,被保險(xiǎn)人是否患過重大疾病。如保險(xiǎn)公司盡到了告知或提醒業(yè)務(wù),也當(dāng)面問詢了投保人,而投保人仍故意隱瞞病情的,保險(xiǎn)公司就可拒賠。

對(duì)于此次案例,我們一起來看看律師們的意見有哪些,據(jù)小編了解到的相關(guān)信息就是 連律師稱,保險(xiǎn)公司還有對(duì)投保人進(jìn)行體檢等審核的義務(wù)。因此,就算投保人隱瞞了病情,保險(xiǎn)公司也應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格地審核,對(duì)不屬于理賠范圍的,就不應(yīng)該承保。如果在知道被保險(xiǎn)人有疾病不屬理賠范圍,仍愿意承保,就應(yīng)承擔(dān)審查不嚴(yán)的責(zé)任。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 保險(xiǎn) 買保險(xiǎn)
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