社保是對(duì)職工基本生活的保障，當(dāng)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，一部分由醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶IC卡結(jié)算，另一部分由自己掏錢支付。

我們國(guó)家對(duì)于職工的保障還是比較充分的，職工看病就比較方便，職工個(gè)人門診、購(gòu)藥及住院個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用直接由醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶IC卡結(jié)算，超出的費(fèi)用由參保人員個(gè)人現(xiàn)金支付。參保人員住院三日內(nèi)，應(yīng)由患者家屬或委托人憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡到社保中心登記備案。

接下來(lái)我們還需要了解的就是社保中心有權(quán)拒絕保險(xiǎn)其醫(yī)療費(fèi)的情形是什么吧，未登記備案者，社保中心有權(quán)拒絕保險(xiǎn)其醫(yī)療費(fèi)，特殊情況除外。每月十五日至二十日，出院的參保人員憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡、住院診斷書、《住院醫(yī)療收費(fèi)名詞表》收據(jù)到社保中心報(bào)銷其醫(yī)藥費(fèi)。申請(qǐng)門診慢性病管理的職工應(yīng)先到社保中心進(jìn)行登記，待社保中心通知其進(jìn)行醫(yī)療鑒定。

統(tǒng)籌基金設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。第一次住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元；年度內(nèi)多次住院的，累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金分段按比例支付。

住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元部分，統(tǒng)籌基金支付80%；

住院醫(yī)療費(fèi)10000元以上至25000元部分，統(tǒng)籌基金支付82%；

住院醫(yī)療費(fèi)25000元以上至50000元部分，統(tǒng)籌基金支付85%。

退休人員統(tǒng)籌基金支付比例并不是一成不變的，它是根據(jù)實(shí)際的情況來(lái)進(jìn)行劃段區(qū)分的，退休人員統(tǒng)籌基金支付比例每段增加5個(gè)百分點(diǎn)。按規(guī)定列入統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付80%（退休人員85%）。