新版醫(yī)保目錄今起實施部分常用項目個人負擔減輕

從市勞動和社會保障局獲悉，《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》今天起在我市市級醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)實施。與以前相比，新版目錄將醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準合而為一。

列入《目錄》的醫(yī)療服務(wù)項目共4564項（細分后），實行甲、乙分類管理。甲類項目共4154項，醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付，乙類項目共410項，醫(yī)療費用由個人先自付一定比例后再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

部分常用項目個人負擔減輕

為減輕醫(yī)療保險參保人員的個人負擔，乙類醫(yī)療服務(wù)項目的個人自付比例，市級統(tǒng)一按《目錄》規(guī)定區(qū)間值的最低限執(zhí)行。這樣個人負擔比原來減輕的有293項，維持不變的3952項，兩項合計4245項，占項目總數(shù)的93%，一些常用的項目如CT、核磁共振檢查個人負擔有所減輕。另外，一些原屬于個人自費的項目，納入了醫(yī)療保險基金支付范圍，如惡性腫瘤射頻治療、太空倉全身熱療、人工肝治療等。

為遏制過度醫(yī)療消費，《目錄》對部分非臨床常用、且收費昂貴的項目適當增加了個人負擔。其中包括原為甲類項目現(xiàn)列為乙類的226項，如數(shù)字化攝影（CR、DR）；原為乙類項目，現(xiàn)自付比例略有提高的25項，如器官移植手術(shù)費、自體腫瘤主動免疫治療等。另有極少數(shù)項目原屬于醫(yī)療保險基金支付范圍，現(xiàn)《目錄》中未列入，而且在我市各定點醫(yī)療機構(gòu)臨床也未開展此類項目，如快中子治療等。經(jīng)我市部分醫(yī)學(xué)專家論證，上述項目的調(diào)整總體上對參保人員的影響較小。

醫(yī)用材料設(shè)最高支付限額

參保人員就醫(yī)過程中發(fā)生的治療項目屬于《目錄》內(nèi)項目，所使用的醫(yī)用材料屬于《目錄》內(nèi)醫(yī)用材料，且符合相關(guān)適用規(guī)定的，由參保人員個人先自付一定比例，再按醫(yī)療保險規(guī)定支付。

人工器官類（CQ）單項累計最高支付限額暫定為3萬元，如人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工股骨頭、心臟起搏器、血管支架等；骨科脊椎內(nèi)固定材料（CG）單項累計最高支付限額暫定為2萬元；血液、血漿和氧氣（CX）按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；其他醫(yī)用材料（CL）單價在200元以上的，累計最高限額暫定為4萬元，如血管瓣膜、鈦鋼板等各種植入性材料和非植入性材料。

部分項目限定支付范圍

為引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)本著因病施治、合理檢查、合理治療的原則為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，《目錄》對部分醫(yī)療服務(wù)項目設(shè)限定支付范圍，符合限定支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費用，納入醫(yī)療保險基金支付；不符合限定支付范圍的，醫(yī)療保險基金不予支付。

《目錄》實施后，發(fā)生的醫(yī)療費結(jié)算標準按《目錄》規(guī)定執(zhí)行，其中各類醫(yī)用材料的累計計算辦法和醫(yī)用材料的個人先自付比例暫按我市現(xiàn)行辦法支付，統(tǒng)一按《目錄》規(guī)定支付。