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費用型醫(yī)療保險,需注意“三不賠”

近年來,隨著百姓對于自身健康保障的日益重視,購買醫(yī)療險的人越來越多,其中,較為實用的費用型醫(yī)療保險就是一款受歡迎的險種。

不過,一些投保人對于該險種的認知存在誤區(qū),盲目消費,往往導致不必要的理賠糾紛。投保人應事先弄清費用型醫(yī)療險在賠付范圍、理賠條件上的相關(guān)規(guī)定,尤其要掌握三不賠,做到心中有數(shù)。

等待期發(fā)病不賠費用型醫(yī)療險通常有一個等待期,如有的產(chǎn)品約定,被保險人因意外傷害或合同生效60日內(nèi)(續(xù)保除外),因疾病在指定醫(yī)院住院所支付的住院醫(yī)療費用,本公司不承擔保險責任。這就意味著,在保險合同剛生效的前60天內(nèi),被保險人即使因病住院產(chǎn)生各項費用也無法獲賠。保險公司如此做法,目的在于防止惡意騙保行為。不過,這只是對首次投保該險種而言,續(xù)保不存在等待期概念。

如今年3月1日,林小姐向某保險公司投保了費用型醫(yī)療險產(chǎn)品。一周后她因病住院,原本還很慶幸買了保險,但當她通知保險公司后才知自己尚在等待期內(nèi),無法獲賠??梢?,若要投保費用型醫(yī)療險,須及早行動,使之真正起到保障作用。

特別護理不賠盡管費用型醫(yī)療險的主要功能是報銷被保險人的住院醫(yī)療費用,但并非所有費用都可報銷。如有些產(chǎn)品規(guī)定,對因一般身體檢查、療養(yǎng)、康復治療、特別護理或靜養(yǎng),致使被保險人支付的住院醫(yī)療費用,不負給付保險金責任。此外,對于社保部門規(guī)定應自費的藥品、檢查、手術(shù)、治療及其他項目、未經(jīng)衛(wèi)生管理部門批準的醫(yī)療收費項目,亦不予報銷。

重復投保不賠和所有保險產(chǎn)品一樣,費用型醫(yī)療險也不以讓投保人獲利為目的,而是嚴格遵循補償原則。

該險種強調(diào)根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出提供補償,按約定的比例給付保險金。如此,即便投保人重復投保該險種,出險后的獲賠總額也不會超過實際花費。

如邵先生在四家保險公司買了4份保額均為1萬元的費用型醫(yī)療險產(chǎn)品。之后,他因病入院,花去5800元醫(yī)療費。本以為能獲得4份保單共計2萬多元理賠金,最后只拿到醫(yī)保報銷的3800元及一家保險公司報銷的2000元,結(jié)果不虧不盈,其因不言自明。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
本文標簽: 醫(yī)療保險 保險
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