近年來,隨著百姓對(duì)于自身健康保障的日益重視,購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)的人越來越多,其中,較為實(shí)用的費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)就是一款受歡迎的險(xiǎn)種。
不過,一些投保人對(duì)于該險(xiǎn)種的認(rèn)知存在誤區(qū),盲目消費(fèi),往往導(dǎo)致不必要的理賠糾紛。投保人應(yīng)事先弄清費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)在賠付范圍、理賠條件上的相關(guān)規(guī)定,尤其要掌握三不賠,做到心中有數(shù)。
等待期發(fā)病不賠費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)通常有一個(gè)等待期,如有的產(chǎn)品約定,被保險(xiǎn)人因意外傷害或合同生效60日內(nèi)(續(xù)保除外),因疾病在指定醫(yī)院住院所支付的住院醫(yī)療費(fèi)用,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。這就意味著,在保險(xiǎn)合同剛生效的前60天內(nèi),被保險(xiǎn)人即使因病住院產(chǎn)生各項(xiàng)費(fèi)用也無法獲賠。保險(xiǎn)公司如此做法,目的在于防止惡意騙保行為。不過,這只是對(duì)首次投保該險(xiǎn)種而言,續(xù)保不存在等待期概念。
如今年3月1日,林小姐向某保險(xiǎn)公司投保了費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。一周后她因病住院,原本還很慶幸買了保險(xiǎn),但當(dāng)她通知保險(xiǎn)公司后才知自己尚在等待期內(nèi),無法獲賠??梢姡粢侗YM(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn),須及早行動(dòng),使之真正起到保障作用。
特別護(hù)理不賠盡管費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)的主要功能是報(bào)銷被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療費(fèi)用,但并非所有費(fèi)用都可報(bào)銷。如有些產(chǎn)品規(guī)定,對(duì)因一般身體檢查、療養(yǎng)、康復(fù)治療、特別護(hù)理或靜養(yǎng),致使被保險(xiǎn)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用,不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。此外,對(duì)于社保部門規(guī)定應(yīng)自費(fèi)的藥品、檢查、手術(shù)、治療及其他項(xiàng)目、未經(jīng)衛(wèi)生管理部門批準(zhǔn)的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目,亦不予報(bào)銷。
重復(fù)投保不賠和所有保險(xiǎn)產(chǎn)品一樣,費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)也不以讓投保人獲利為目的,而是嚴(yán)格遵循補(bǔ)償原則。
該險(xiǎn)種強(qiáng)調(diào)根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出提供補(bǔ)償,按約定的比例給付保險(xiǎn)金。如此,即便投保人重復(fù)投保該險(xiǎn)種,出險(xiǎn)后的獲賠總額也不會(huì)超過實(shí)際花費(fèi)。
如邵先生在四家保險(xiǎn)公司買了4份保額均為1萬元的費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。之后,他因病入院,花去5800元醫(yī)療費(fèi)。本以為能獲得4份保單共計(jì)2萬多元理賠金,最后只拿到醫(yī)保報(bào)銷的3800元及一家保險(xiǎn)公司報(bào)銷的2000元,結(jié)果不虧不盈,其因不言自明。
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