劉先生出門(mén)走得匆忙,重重摔了一跤,致使腿部骨折,住院治療。想起購(gòu)買過(guò)意外保險(xiǎn),他向保險(xiǎn)公司報(bào)案,準(zhǔn)備出院后申請(qǐng)理賠。沒(méi)想到,保險(xiǎn)公司答復(fù)這種意外傷害不在理賠范圍內(nèi)。保單上明明寫(xiě)著附加意外傷害險(xiǎn),保額3萬(wàn)元,保險(xiǎn)公司為何不理賠?劉先生想不通。
其實(shí),這是因?yàn)閯⑾壬岩馔怆U(xiǎn)的概念混淆了。意外險(xiǎn)分為意外傷害險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)。雖同為意外險(xiǎn),針對(duì)意外事故引起的傷害進(jìn)行賠付時(shí),兩者差別卻很大,劉先生買的是意外傷害險(xiǎn),保險(xiǎn)責(zé)任通常包含意外身故和意外傷殘,通常僅在被保險(xiǎn)人燒傷、殘疾、死亡等賠付條件下,受益人一次性拿到約定的保險(xiǎn)金,故劉先生不會(huì)獲得保險(xiǎn)公司賠償。如果他買的是意外傷害醫(yī)療險(xiǎn),就會(huì)得到賠付。意外醫(yī)療險(xiǎn)通超有因意外事故產(chǎn)生的門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)的報(bào)銷等,其針對(duì)被保險(xiǎn)人因意外受到身體傷害,并由此產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支后,按照合同約定給予報(bào)銷。
換句話說(shuō),意外傷害險(xiǎn)主要賠付造成傷殘或身故的大意外,與治療費(fèi)用無(wú)關(guān),屬于給付型險(xiǎn)種。而意外醫(yī)療險(xiǎn)主要賠付小意外,如生活中常見(jiàn)的磕磕碰碰造成的醫(yī)藥費(fèi)用。不過(guò),意外醫(yī)療險(xiǎn)具有損失補(bǔ)償性質(zhì),賠償標(biāo)準(zhǔn)是遭受意外后,對(duì)就醫(yī)或接受其他幫助時(shí)實(shí)際支出費(fèi)用的補(bǔ)償,如果被保險(xiǎn)人通過(guò)醫(yī)保等其他渠道獲得部分補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司只承擔(dān)剩余的費(fèi)用。
由此可見(jiàn),購(gòu)買意外險(xiǎn)想要在遭遇意外時(shí)獲得理賠,只有根據(jù)自己的需求選對(duì)意外險(xiǎn),出險(xiǎn)后才能有保障。而保險(xiǎn)專家的建議是,有購(gòu)買意外險(xiǎn)意向的消費(fèi)者,不妨兩者都買一些,這兩類意外險(xiǎn)費(fèi)用都比較低,且保障范圍具有互補(bǔ)性。
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