醫(yī)療保險支付方式有五種類型。分別是按服務(wù)項目付費,總額預(yù)付制,按服務(wù)單元付費,按服務(wù)單元付費,按人頭付費,按病種收費。
醫(yī)療保險支付方式有五種類型
1。按服務(wù)項目付費
按服務(wù)項目付費是最簡捷的醫(yī)保費用支付方式,也是運用較早、較廣泛的支付方式,是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議定向醫(yī)院按服務(wù)項目支付費用的結(jié)算方式,屬于后付制。
2。總額預(yù)付制
由醫(yī)保機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商后確定某一定點醫(yī)療機構(gòu)一年的總額預(yù)算(也可以是一季度的總預(yù)算),醫(yī)保機構(gòu)在支付該定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用時,不論實際醫(yī)療費用支出多少,都以這個預(yù)算數(shù)作為支付的最高限度,來強制性控制支付,而定點醫(yī)療機構(gòu)對保險范圍中的所有參保人員必須提供規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。
3。按服務(wù)單元付費
醫(yī)保機構(gòu)按預(yù)先確定的住院床日費用標準支付住院病人每日的費用,按預(yù)算規(guī)定的每次費用標準支付門診病人費用。同一醫(yī)院所有病人的每日住院或每次門診費用支付都是相同、固定的,與每個病人每日或每次治療的實際花費無關(guān)。
4。按人頭付費
又稱為平均定額付費,首先由醫(yī)療保險機構(gòu)制定每一門診人次或者每一住院人次的費用償付標準,然后醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)醫(yī)院實際提供的服務(wù)人次(門診與住院人次)向醫(yī)院支付醫(yī)療費用。這種付費方式也是屬于預(yù)付制的一種,醫(yī)院的收入隨著病人數(shù)的增加而增加。
5。按病種收費
又稱為按疾病診斷分類定額預(yù)付制,是根據(jù)國際疾病分類標準將住院病人的疾病按診斷分為若干組,分別對不同級別定價,按這種價格向醫(yī)院一次性支付。
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