從今年1月1日起,市、油田社保中心已同時啟用自治區(qū)新版《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。
新版《目錄》的適應(yīng)險種為三類:基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險。
與原執(zhí)行的2005版《目錄》相比,新版《目錄》呈現(xiàn)出3點變化:提高了用藥水平,增加了藥品種類,擴(kuò)大了使用范圍。
據(jù)悉,新版《目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中,西藥1292個、中成藥1089個、少數(shù)民族藥98個。西藥部分的甲類品種由315個增加到349個,乙類品種由845個增加到943個;中成藥部分的甲類品種由135個增加到154個,乙類品種由797個增加到935個。
新版《目錄》中,西藥部分和中成藥部分規(guī)定了準(zhǔn)予支付費用的藥品。其中,基本醫(yī)療保險支付時分為甲、乙類,工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類。中藥飲片部分規(guī)定了不予支付費用的藥品。工傷、生育保險支付時不分甲類乙類藥品。
對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的不予支付,不符合公共衛(wèi)生支付范圍的按規(guī)定支付。
新版《目錄》未列入的放射性同位素類藥物,將納入醫(yī)療服務(wù)項目范圍進(jìn)行管理,但在具體辦法出臺前仍可按原有政策執(zhí)行。
未列入新版《目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥(包括含藥大輸液),如果其價格不高于其所組成藥品價格之和的,可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。如:廣譜抗假綠銅單胞菌青霉素類藥物黃芐西林和內(nèi)酰胺酶抑制藥物及復(fù)方青霉素制劑舒巴坦組成的黃芐西林舒巴坦不在目錄范圍內(nèi),但由于黃芐西林和舒巴坦均在目錄內(nèi),如果黃芐西林舒巴坦的價格低于黃芐西林和舒巴坦兩個藥品的價格之和,黃芐西林舒巴坦就可視同乙類藥品。
據(jù)悉,在1月1日至1月8日過渡期內(nèi),新版及2005年版《目錄》暫時并行使用。從1月9日起,市、油田社保機(jī)構(gòu)與各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將啟用更新后的新版《目錄》。
目前,新版《目錄》已在油田公司網(wǎng)的生活社區(qū)社保查詢欄目及市社保中心網(wǎng)站公布,參保人員可登錄查看。
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