今年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》引起了社會的廣泛關(guān)注，到底什么樣的“大病”能享受救助?是不是也按大病醫(yī)療保險病種報銷?記者就市民最關(guān)注的熱點問題采訪了相關(guān)部門的專家，得知“大病醫(yī)保”并不是按大病醫(yī)療保險病種報銷，而是按“大額醫(yī)療費用”報銷。據(jù)介紹，由于大病可能合并有多種疾病，采取年度累算的方式會更有利于保障參保者利益。
大病保險
按大額醫(yī)療費用報銷
記者采訪本市多所醫(yī)院醫(yī)?？屏私獾?，目前本市還未出臺關(guān)于《指導(dǎo)意見》的具體細(xì)則，但按現(xiàn)在天津的做法，是以累計費用超過一定額度為標(biāo)準(zhǔn)，“不是具體以某病種為界定，按病種參保一般都是商業(yè)保險模式?！币簿褪钦f，大病醫(yī)保并非特指哪些大病醫(yī)療保險病種，而是指參保人在治療重大疾病時，對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上再次予以報銷。
記者了解到，目前本市職工和退休人員已經(jīng)實施了大額醫(yī)療費救助制度。但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則按照不同的繳費檔次最高支付限額不同，如：最高繳費檔次的城鄉(xiāng)居民最高支付限額為11萬元;中間繳費檔次的最高支付限額為9萬元;最低繳費檔次的最高支付限額為7萬元。
大額醫(yī)療救助
年度限額最高35萬元
據(jù)了解，目前癌癥治療費用相當(dāng)昂貴，以胃癌為例，平均一年費用動輒十幾萬元，其中僅手術(shù)治療費用，一個周期也就是三至四周，就可能要花費將近十萬元。高昂的治療費用，對于患者家庭來說，如果沒有相關(guān)的醫(yī)保和救助機制，無疑是沉重的負(fù)擔(dān)。
目前，本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對重大疾病有較高的保障，凡參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工和退休人員都參加大額醫(yī)療費救助。今年，為保障患大病、重病參保人員能夠得到及時救助，市人力社保局對大額醫(yī)療費繳費標(biāo)準(zhǔn)進行了調(diào)整。具體標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工繳費標(biāo)準(zhǔn)由每人每年200元調(diào)整為230元，退休人員由每人每年300元調(diào)整為330元;大額醫(yī)療費救助年度最高支付限額也從30萬元提高至35萬元。
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