人生在世，意外總是難免的，而為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少經(jīng)濟(jì)損失，投保人身意外保險(xiǎn)是非常有必要的。那么，人身意外保險(xiǎn)賠償是如何進(jìn)行的呢？下面就為您詳細(xì)講解。

人身意外保險(xiǎn)賠償之申請(qǐng)意外傷害醫(yī)保須具備的材料

通常各類險(xiǎn)種申請(qǐng)理賠都須下列材料(1)保險(xiǎn)單憑證；(2)被保險(xiǎn)人的身份證明；(3)受益人及被委托人身份證明；(4)受益人工行活期帳戶；(5)代理委托書及身份證明（非受益人本人來辦時(shí)用）；(6)理賠調(diào)查授權(quán)書；(7)診斷證明；(8)住院收據(jù)原件；(9)住院清單及費(fèi)用明細(xì)清單；(10)若因意外事故住院，須提供意外事故證明。

人身意外保險(xiǎn)賠償之殘疾給付申請(qǐng)應(yīng)提交的文件

1、《傷殘給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)書》；2、保單（或其他保險(xiǎn)憑證）；3、最后一期繳保費(fèi)收據(jù)；4、被保險(xiǎn)人戶籍證明與身份證件；5、保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度鑒定書；6、保險(xiǎn)公司要求提交的其他文件。

人身意外保險(xiǎn)賠償之理賠審核

理賠審核一般來說，理賠審核要注意以下幾點(diǎn)1、對(duì)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書應(yīng)意外事故經(jīng)過的說明，包括事故原因、時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等，如經(jīng)交警等部門處理，應(yīng)提供相關(guān)的處理資料；2、被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)的職業(yè)分類是否與投保時(shí)相同，危險(xiǎn)性是否增大，新的職業(yè)分類是否在保險(xiǎn)范圍之外；3、是否有故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責(zé)任清醒；4、防范常見的道德風(fēng)險(xiǎn)，包括被保險(xiǎn)人自殺、自殘、受益人故意謀害被保險(xiǎn)人等。

應(yīng)重點(diǎn)注意以下可疑跡象

1、保險(xiǎn)金額太高，與投保人、被保險(xiǎn)人的個(gè)人情況不相稱；2、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人嚴(yán)重負(fù)債；3、故意隱瞞健康問題或從事危險(xiǎn)職業(yè)的情況；4、誤填被保險(xiǎn)人年齡達(dá)到一定幅度；5、保單尚未簽發(fā)或簽發(fā)不久就來索賠；6、被保險(xiǎn)人死因存在疑點(diǎn)，或在國外旅行時(shí)不明原因死亡。

根據(jù)出險(xiǎn)情況不同，理賠審核的重點(diǎn)也有所區(qū)別，具體說（1）一年期疾病死亡給付申請(qǐng)，應(yīng)注意被保險(xiǎn)人如果在投保短期內(nèi)因疾病死亡，應(yīng)注意是否帶病投保或者有其他不如實(shí)告知情形；被保險(xiǎn)人在國外死亡，應(yīng)出具所在國使領(lǐng)館確認(rèn)的有效書面死亡證明材料；團(tuán)體投保的應(yīng)確認(rèn)被保險(xiǎn)人是否符合投保條件、是否在投保名單中；以死亡為給付條件的保險(xiǎn)合同，必須有被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)合同。