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醫(yī)療保險,不是所有大病都能理賠

“保險好復(fù)雜,看都看不懂”、“保險好煩人,賠款太麻煩”、“險種太多了,好難選擇”……當(dāng)有人給您提起保險時,總免不了會聽到這些說法。這是一種誤導(dǎo),還是因為消費者不懂保險而引起的誤解?今天,我們通過保險公司和客戶的實際案例,告訴您一些真實的保險知識。

分紅保險首要功能還是分?jǐn)傦L(fēng)險

部分消費者觀點:這幾年分紅好少,還不如買黃金漲得快賺得多,所以買保險不劃算。

專家評判:無論何時,把分紅保險當(dāng)成純投資工具都是一種很不理性的行為。分紅保險是一種具有三重功能的保險產(chǎn)品:最基本最首要的是分?jǐn)傦L(fēng)險的保障功能,包括意外、疾病、養(yǎng)老、健康、教育等;其次是保值功能,因為目前所有分紅保險按照不高于2.5%的預(yù)定利率設(shè)計條款;最后才是投資功能,公司根據(jù)實際經(jīng)營狀況進(jìn)行不確定的分紅,所分紅利作為一種額外的收益可成為投保人的投資成果。

支招:如果有營銷員給你推銷保險時把“這款產(chǎn)品分紅很高”、“去年買這個產(chǎn)品的客戶賺慘了”、“我們公司的產(chǎn)品分紅水平年年都很高”等類似說法當(dāng)成產(chǎn)品主要賣點,那么你可以直接對這位營銷員說“NO”。

醫(yī)療保險不是所有大病都能賠

部分消費者觀點:我買了重大疾病保險,憑什么得了大病保險公司都不賠?

專家評判:這兩者混淆了概念,商業(yè)保險中的“重大疾病”和咱老百姓說的“大病”不是一碼事。哪些屬于重大疾病、賠與不賠要看保險合同的具體約定。為保護消費者權(quán)益,2007年中國保險行業(yè)協(xié)會和中國醫(yī)師協(xié)會共同制定了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》,對25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范,并規(guī)定以“重大疾病保險”命名、保險期間主要為成年人階段的保險產(chǎn)品,必須包括其中發(fā)生率和理賠率最高的6種疾病。

支招:買重大疾病保險時,首先要先看保險責(zé)任中列舉的重大疾病賠償范圍,若條款里約定的病種超過中國保險行業(yè)協(xié)會和中國醫(yī)師協(xié)會規(guī)定的范圍,客戶可以咨詢營銷員或撥打保險公司客戶服務(wù)電話咨詢。附加險按照需求來添加部分消費者觀點:買了重大疾病險,得的病也是保險條款中規(guī)定的重大疾病,為什么不賠因住院而產(chǎn)生的費用?專家評判:這個純屬“美麗的誤會”。健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險四類,重大疾病屬于疾病保險范疇,而住院費用報銷屬于醫(yī)療保險范疇。這兩者最大的區(qū)別在于重大疾病保險金給付的判斷標(biāo)準(zhǔn)為被保險人在保險期間內(nèi)是否發(fā)生合同約定的疾病、達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù),與被保險人發(fā)生的實際醫(yī)療費用無直接關(guān)系;住院費用報銷型險種則與疾病診斷不直接相關(guān),是以醫(yī)療費用支出為依據(jù)。支招:現(xiàn)在隨著醫(yī)療費用的不斷上漲,如果消費者對健康保障有更高的需求同時經(jīng)濟條件許可的話,可以在購買重大疾病保險的基礎(chǔ)上適當(dāng)附加一些醫(yī)療保險,例如費用補償型醫(yī)療保險、定額給付型醫(yī)療保險,兩者可同時購買。有些醫(yī)療保險是附加險,必須在投保了主險的基礎(chǔ)上才能購買,而且期限一般是一年,每年需要重新投保。消費者切不可“本末倒置”沖著附加險去買主險,在購買時一定要問清楚是否有保證續(xù)保的條件,或者如果上一年發(fā)生了賠付還能否繼續(xù)投保等問題。
*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 理賠 醫(yī)療保險 保險
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