去年8月底大病醫(yī)保新政策一出臺(tái),就引來了眾多民眾的關(guān)注。大病醫(yī)保新政具體有哪些?大病保險(xiǎn)支付報(bào)銷50%是怎么一回事?哪些病可辦大病醫(yī)保?大病保險(xiǎn)的錢從哪里來?
20種大病納入大病保障據(jù)央視報(bào)道,20種疾病入農(nóng)村大病保障,報(bào)銷比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。大病醫(yī)保再擴(kuò)容的消息相信令不少人振奮。
據(jù)悉,大病保險(xiǎn)結(jié)算可以單次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,也可以一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)多次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累加計(jì)算,最大限度確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。參保人員異地發(fā)生的住院費(fèi)用,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)如何報(bào)銷?辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費(fèi)用,由本人先墊付,出院后3個(gè)月內(nèi),帶上相關(guān)資料到參保地辦理;有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的先報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷互助補(bǔ)充醫(yī)療。
門診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診特殊疾病費(fèi)用在享受節(jié)本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病互助補(bǔ)充醫(yī)療。如果遇到無法報(bào)銷的情況,可以通過訴訟維護(hù)自己的權(quán)益。
大病醫(yī)保錢從哪里來?北京城鎮(zhèn)居民大病險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥;農(nóng)村的大病險(xiǎn)資金則由新農(nóng)合基金按照5%劃撥。所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出,不再額外增加居民個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。此前我國的各個(gè)試點(diǎn)省市,其資金來源也都是劃撥而來。對于資金來源的問題,《意見》中早有明確從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金。
何謂大?。看蟛”kU(xiǎn)保哪些???什么樣的病算是大?。勘本┦嗅t(yī)改辦主任韓曉芳說,北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個(gè)人(房價(jià) 戶型 二手房 租房)花費(fèi)界定的。目前,北京市醫(yī)療保障有三大類,一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),一類是以一老一小和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),還有一類是以農(nóng)民為主體的新農(nóng)合保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)保障的是后兩類。
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