購買大型醫(yī)療保險(xiǎn)的最終目的是提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。事實(shí)上，醫(yī)療保險(xiǎn)與我們的生活息息相關(guān)，缺乏對醫(yī)保知識的了解，不利于我們的權(quán)益保護(hù)。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由單位或醫(yī)院填報(bào)《大額醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)申報(bào)表》，向市醫(yī)療保險(xiǎn)局申報(bào)。在就醫(yī)的，除個(gè)人自付部分外，大額醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)局結(jié)算;轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由單位憑《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)表》、住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單到市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)銷。大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為90%(轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%)，12個(gè)月內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的2.5萬元)。

進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，參保人員入院，門診緊急搶救和門診重癥疾病和慢性病的治療符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用大。保險(xiǎn)資金和被保險(xiǎn)人按比例增加負(fù)擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：(一)4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分，大額醫(yī)保基金支付94%%，參保人員自付6%%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付96%%，參保人員自付4%%;20萬元以上的部分，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付98%%，參保人員自付2%%。(二)參保人員使用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類藥品的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先由個(gè)人自付10%%，經(jīng)批準(zhǔn)使用血液的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先由個(gè)人自付30%%，余額再按規(guī)定由大額醫(yī)保和參保人員按比例負(fù)擔(dān)。(三)參保人員使用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，其中屬國產(chǎn)的，由個(gè)人自付35%%，大額醫(yī)保支付65%%;屬于進(jìn)口的，由個(gè)人自付50%%，大額醫(yī)保支付50%%。

據(jù)介紹，在保險(xiǎn)年度，每個(gè)投保人支付的最高醫(yī)療保險(xiǎn)金額為30萬元。被保險(xiǎn)人支付的巨額醫(yī)療費(fèi)用由被保險(xiǎn)人支付，被保險(xiǎn)人按照規(guī)定向指定醫(yī)院支付后，由指定醫(yī)院向大的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室報(bào)銷。被保險(xiǎn)人在轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用首先由個(gè)人支付，所以此類人員應(yīng)持病歷、發(fā)票以及清單，前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷;對于在定點(diǎn)醫(yī)院就診，自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員，可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷。