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醫(yī)院的醫(yī)療保險登記、結(jié)算,參保居民按一定的費用(包括啟動支付標(biāo)準(zhǔn)和個人自繳保證金)入院,定點醫(yī)療機構(gòu)的固定繳費和個人繳費部分。

參保居民因就診、休假等原因在不同地點住院的緊急住院費用納入醫(yī)療保險基金的支付范圍。

社區(qū)醫(yī)療保險補償費用比例:城鎮(zhèn)居民累計累計支付限額(住院病人和門診病人總費用):城鎮(zhèn)非從業(yè)人員3萬5000元,兒童4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當(dāng)提高。

起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元

起付標(biāo)準(zhǔn)為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)有不同的支付比例:

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān),可以通過建立大額醫(yī)療補助、商業(yè)健康保險等方式解決。

兩種門診大病費用可報銷:

據(jù)介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿?。?。

門診治療特殊病種:統(tǒng)籌基金支付50%,個人負(fù)擔(dān)50%;門診治療慢性?。阂粋€年度內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

社區(qū)醫(yī)療保險報銷流程:

到指定醫(yī)院使用社區(qū)醫(yī)??ǎ结t(yī)院就診時請及時出示醫(yī)???,以便登記。

報銷時需提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。

1、社區(qū)居民持醫(yī)保卡及醫(yī)院出據(jù)核準(zhǔn)簽名并蓋章的報銷核準(zhǔn)單在各社區(qū)進(jìn)行報銷。

2、報銷時社區(qū)工作人員核準(zhǔn)病人醫(yī)保卡號,并審核公章及簽名,核對無誤后進(jìn)行登記。

3、報銷審核材料必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),按照報銷審批表,患者到醫(yī)院收取費用,病人醫(yī)??ā?/p>

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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