大病保險近年來很受歡迎。作為醫(yī)療保險的一大保障,很多消費者都誤解了。許多消費者認為大病保險是為了保住生命。而且由于理賠金額巨大,導致理賠過程比較困難,根據(jù)保監(jiān)會《健康保險管理辦法》規(guī)定,健康保險合同生效后,被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學診斷標準被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。
保險專家指出,這一規(guī)定從根本上解決了關于保險疾病界定的爭議。同時,在嚴重疾病保險的情況下,消費者需要注意以下幾個方面。一般都會先到保險公司指定的醫(yī)院進行求診;在求診過程中,醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院都會出具確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。
被保險人被診斷為重大疾病時,消費者或被保險人需要及時告知保險公司,并及時歸檔,并檢查其是否屬于政策中所包含的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。住院前或住院后報案都可以。
保險公司收到報告后,將啟動索賠程序,并對索賠材料作出索賠。保險公司通常需要以下材料:診斷證書、門診記錄、出院總結(jié)、住院總結(jié)。在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明;二是醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需要加蓋醫(yī)療機構(gòu)的有效簽章。只要按部就班按照保險法的規(guī)定進行,那么相信保險公司的理賠過程將不再出現(xiàn)理賠困難等等。
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