從理賠的角度看，一般由保險公司承保的醫(yī)療保險分為醫(yī)療費用報銷和醫(yī)療補助兩大類。由于這兩種保險的保險責(zé)任和賠付方式不同，保險公司在保險后應(yīng)注意的問題也不同。
一、醫(yī)療費用報銷型：也就是說，實際條款中規(guī)定的醫(yī)療費用實際補償應(yīng)當(dāng)首先提供必要的文件：原始病歷、出院小結(jié)、住院發(fā)票收據(jù)、住院費用清單(包括用藥清單和其他治療費用清單)、保險單原件、身份證明。理賠的中、西藥品費、各項檢查費、手術(shù)費、手術(shù)材料費及治療費均是遵循衛(wèi)生、醫(yī)療行政管理部門印發(fā)的《浙江省基本醫(yī)療保險管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行，對于超出該《辦法》規(guī)定的各項費用不予理賠給付。此外，醫(yī)療費用報銷型的保險理賠給付是補償型保險給付，如被保險人在申請理賠前，已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費用，那么，已報銷費用在理算時就予剔除。
二、醫(yī)療補貼類型：指對所產(chǎn)生的醫(yī)療事實給予一定數(shù)額的補助，不受醫(yī)療費用的實際限制，并根據(jù)醫(yī)院實際天數(shù)支付補償。理賠時除需要提供必要的單證外，每日住院的事實必須清楚，如在住院期間私自外出、或治療已經(jīng)結(jié)束而不出院的，在理賠時不能認可。
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