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享受公費醫(yī)療,可投津貼型醫(yī)療險

目前,廣州市民的醫(yī)保情況還是非常系統(tǒng)的,我們可以一起來系統(tǒng)的了解一下,它主要分為三類:一是已納入醫(yī)保體系的市民;二是仍享受公費醫(yī)療的人員;三是未參加醫(yī)保的從事個體經(jīng)濟(jì)的市民、靈活就業(yè)人員和非廣州城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員。這三類人群在投保商業(yè)健康險時,側(cè)重點應(yīng)有所不同。

我們在投保保險的時候一定要注意進(jìn)行全方位的保障,我們需要知道社保和公費醫(yī)療對參保人員的保障是“保而不包”,住院費用和大病醫(yī)療都有一定的起付線和封頂線,超過部分則要個人自付。因此,不管是否擁有社?;蚬M醫(yī)療,都應(yīng)買一份重疾險以備不時之需。

對于以上文章中所提出的情況,我們一起來看看專家們有什么樣的意見,投保建議:據(jù)統(tǒng)計,重大疾病的治療費用少則七八萬元,多則十幾萬元甚至更高,因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適。而對有社?;蚬M醫(yī)療的人員來說,由于已有一定保障,可適當(dāng)降低保額,如投保5萬~10萬元;而對于沒有任何醫(yī)療保障的人群,保額最好能達(dá)到20萬元。

根據(jù)有無社保選擇醫(yī)療險

除了重大疾病保險外,在選擇短期醫(yī)療險時也應(yīng)有所區(qū)別。但需要說明的是,眼下市場上的短期醫(yī)療險,主要是針對疾病或意外住院費用的報銷或補(bǔ)助,一般不對門診費用進(jìn)行報銷。

眼下,不少保險公司針對有無社保的情況推出了不同的險種,保費、保障范圍均有差異。一般情況下,對于有社保人員的報銷型醫(yī)療險,由于保險公司只是針對在當(dāng)?shù)厣绫?、公費醫(yī)療等報銷后的余額進(jìn)行給付,因此,保障范圍有所縮減,保費也相對比較便宜,一般在10%~30%之間。

津貼型醫(yī)療險給付有條件

對于可享受到公費醫(yī)療的單位職工,由于公費醫(yī)療報銷的比例都相對較高,一般可達(dá)到70%~90%,因此,保險專家建議,公費醫(yī)療的人群可適當(dāng)減少報銷型醫(yī)療險的支出,不如在投保了重大疾病保險的基礎(chǔ)上,附加津貼型醫(yī)療險。

所謂津貼型醫(yī)療險,是一種住院定額給付的險種,即只要被保險人因疾病或意外住院,不管發(fā)生的醫(yī)療費用有多少,保險公司將按被保險人的住院天數(shù)給付一定的津貼,這部分津貼可以對因住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用之外的其他損失進(jìn)行補(bǔ)償,如因病假所產(chǎn)生的收入損失、交通費用等。

投保建議:津貼型醫(yī)療險一般有給付天數(shù)的限制。另外,有的保險公司規(guī)定津貼型醫(yī)療險的給付條件是必須在醫(yī)院住滿24小時才算一天。另外,該險種對小病而言不劃算,對于大病則很重要。

投保案例:

宋琦是SOHO一族,沒有任何醫(yī)療保障,而陳然是一家企業(yè)的職工,有基本的社會醫(yī)療保險,兩人今年都是30歲。

其中,宋琦選擇了專門針對無社保人員設(shè)計的“住院費用補(bǔ)償醫(yī)療險(A型)”,年繳保費450元,保額1萬元。如果發(fā)生了住院費用5000元,可按藥品費75%、住院費85%、治療費80%的比例報銷,最終可獲得醫(yī)療費用補(bǔ)償3990元。

陳然因已有社保,選擇了同一家的“住院費用補(bǔ)償醫(yī)療險(B型)”,年繳保費340元,保額1萬元,假設(shè)同樣發(fā)生住院費用5000元,陳然可以先通過社保報銷2600元,再到保險公司對剩余的2400元按80%的比例報銷,可獲得1920元,兩者合計為4520元。

相比之下,沒有社會保障的宋琦支付的保險費高于社會保障的陳染。但當(dāng)他聲稱,宋琦從保險公司收到超過2070元的賠償金。但陳染也從社會保障中得到了2600元的補(bǔ)償。最終,陳染賠了宋元530元多。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 醫(yī)療險
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