醫(yī)療保險的結(jié)算一直是個大問題。為了解決這個問題,成都和廣州的醫(yī)療保險現(xiàn)在可以在醫(yī)療保險機構(gòu)辦公室批準后辦理兩個地方的醫(yī)療保險。
20萬成都人在廣州工作。廣州也有成千上萬的人在成都。在這個月,醫(yī)療費用將在兩個地方得到補償。昨日,記者從成都市醫(yī)療保險局了解到,成都參加者在廣州工作期間的醫(yī)療工作,可以享受到異地定居的便利;同樣,如果在廣州進行保險,在回國就醫(yī)時,可以也享受不同地方的定居。據(jù)悉,廣州是我市首個與其進行異地醫(yī)療費用結(jié)算的城市,如果試點成功,今后,異地醫(yī)療費用結(jié)算有望在其他城市實現(xiàn)。
異醫(yī)療的適用范圍是:從廣州到成都開展業(yè)務(wù),開展經(jīng)貿(mào)活動,參加廣州的醫(yī)療保險,處理其他地方的醫(yī)療手續(xù),成都到廣州工作和參加醫(yī)療服務(wù)。在成都的醫(yī)療保險和處理不同地方的醫(yī)療程序。
作為成都參保者來說,最為關(guān)心的肯定是在廣州看病待遇如何享受、報銷過程是怎樣的。協(xié)議規(guī)定,雙方參保人員就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、診療項目及價格標準按就醫(yī)當?shù)蒯t(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行;醫(yī)療保險費用支付標準按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。說通俗點就是,門檻費、起付標準等按成都標準執(zhí)行,藥品費用、報銷范圍等按照廣州標準執(zhí)行。
報銷費用
再也不用全額墊付了
而在報銷上,以前需要全額墊付的費用今后也不用了。在出院時,發(fā)生的醫(yī)療費用直接與醫(yī)院進行結(jié)算,只有該自己出的部分才直接繳給醫(yī)院,而該社保基金報銷的部分,由醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。我們雙方每3個月互相預(yù)撥一定額度的周轉(zhuǎn)金給對方,用作醫(yī)?;鹬Ц叮磕旮鶕?jù)實際發(fā)生額統(tǒng)一核定。
不過,需要提醒參保者的是,要享受異地就醫(yī)、異地結(jié)算,必須先在成都市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理事前核準登記手續(xù)。這樣便于我們將參保者信息及時提供給廣州醫(yī)保局,在醫(yī)院看病時,才能享受到報銷。
打工者說
這下好不用放棄報銷醫(yī)藥費了
家住金堂的張大姐在廣州一家皮具廠打工。張大姐說,她2005年開始到廣州打工。她參加的是成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,雖然已經(jīng)享受到了很好的基本醫(yī)療保障制度,但是在報銷方面確實還存在一定難度。
為了節(jié)省更多的錢,我和我丈夫一般都是兩到三年回家,但醫(yī)療報銷最有效的一年,有時稱重,我們放棄報銷。張大姐說,在廣州打工6年來,她到醫(yī)院住過2次院,全是因為急性腸胃炎,雖然每次都可以報銷100多元錢,但是算算來回路費,只有放棄。聽說可以異地報銷了,在廣州當?shù)鼐湍軐崿F(xiàn)醫(yī)療費的結(jié)算后,張大姐很是高興。
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