目前,廣州市民的醫(yī)保情況還是非常系統(tǒng)的,我們可以一起來系統(tǒng)的了解一下,它主要分為三類:一是已納入醫(yī)保體系的市民;二是仍享受公費(fèi)醫(yī)療的人員;三是未參加醫(yī)保的從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的市民、靈活就業(yè)人員和非廣州城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員。這三類人群在投保商業(yè)健康險(xiǎn)時(shí),側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有所不同。
我們在投保保險(xiǎn)的時(shí)候一定要注意進(jìn)行全方位的保障,我們需要知道社保和公費(fèi)醫(yī)療對參保人員的保障是“保而不包”,住院費(fèi)用和大病醫(yī)療都有一定的起付線和封頂線,超過部分則要個(gè)人自付。因此,不管是否擁有社?;蚬M(fèi)醫(yī)療,都應(yīng)買一份重疾險(xiǎn)以備不時(shí)之需。
對于以上文章中所提出的情況,我們一起來看看專家們有什么樣的意見,投保建議:據(jù)統(tǒng)計(jì),重大疾病的治療費(fèi)用少則七八萬元,多則十幾萬元甚至更高,因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適。而對有社?;蚬M(fèi)醫(yī)療的人員來說,由于已有一定保障,可適當(dāng)降低保額,如投保5萬~10萬元;而對于沒有任何醫(yī)療保障的人群,保額最好能達(dá)到20萬元。
根據(jù)有無社保選擇醫(yī)療險(xiǎn)
除了重大疾病保險(xiǎn)外,在選擇短期醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)也應(yīng)有所區(qū)別。但需要說明的是,眼下市場上的短期醫(yī)療險(xiǎn),主要是針對疾病或意外住院費(fèi)用的報(bào)銷或補(bǔ)助,一般不對門診費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。
眼下,不少保險(xiǎn)公司針對有無社保的情況推出了不同的險(xiǎn)種,保費(fèi)、保障范圍均有差異。一般情況下,對于有社保人員的報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn),由于保險(xiǎn)公司只是針對在當(dāng)?shù)厣绫!⒐M(fèi)醫(yī)療等報(bào)銷后的余額進(jìn)行給付,因此,保障范圍有所縮減,保費(fèi)也相對比較便宜,一般在10%~30%之間。
津貼型醫(yī)療險(xiǎn)給付有條件
對于可享受到公費(fèi)醫(yī)療的單位職工,由于公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的比例都相對較高,一般可達(dá)到70%~90%,因此,保險(xiǎn)專家建議,公費(fèi)醫(yī)療的人群可適當(dāng)減少報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)的支出,不如在投保了重大疾病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,附加津貼型醫(yī)療險(xiǎn)。
所謂津貼型醫(yī)療險(xiǎn),是一種住院定額給付的險(xiǎn)種,即只要被保險(xiǎn)人因疾病或意外住院,不管發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有多少,保險(xiǎn)公司將按被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)給付一定的津貼,這部分津貼可以對因住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用之外的其他損失進(jìn)行補(bǔ)償,如因病假所產(chǎn)生的收入損失、交通費(fèi)用等。
投保建議:津貼型醫(yī)療險(xiǎn)一般有給付天數(shù)的限制。另外,有的保險(xiǎn)公司規(guī)定津貼型醫(yī)療險(xiǎn)的給付條件是必須在醫(yī)院住滿24小時(shí)才算一天。另外,該險(xiǎn)種對小病而言不劃算,對于大病則很重要。
投保案例:
宋琦是SOHO一族,沒有任何醫(yī)療保障,而陳然是一家企業(yè)的職工,有基本的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),兩人今年都是30歲。
其中,宋琦選擇了專門針對無社保人員設(shè)計(jì)的“住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療險(xiǎn)(A型)”,年繳保費(fèi)450元,保額1萬元。如果發(fā)生了住院費(fèi)用5000元,可按藥品費(fèi)75%、住院費(fèi)85%、治療費(fèi)80%的比例報(bào)銷,最終可獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償3990元。
陳然因已有社保,選擇了同一家的“住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療險(xiǎn)(B型)”,年繳保費(fèi)340元,保額1萬元,假設(shè)同樣發(fā)生住院費(fèi)用5000元,陳然可以先通過社保報(bào)銷2600元,再到保險(xiǎn)公司對剩余的2400元按80%的比例報(bào)銷,可獲得1920元,兩者合計(jì)為4520元。
相比之下,沒有社會(huì)保障的宋琦支付的保險(xiǎn)費(fèi)高于社會(huì)保障的陳染。但當(dāng)他聲稱,宋琦從保險(xiǎn)公司收到超過2070元的賠償金。但陳染也從社會(huì)保障中得到了2600元的補(bǔ)償。最終,陳染賠了宋元530元多。
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