在加快貴州省遵義新醫(yī)改的過程中,今年首次在市級開展了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,打破了政策的片斷化,有效化解了醫(yī)療保險中的矛盾。遵義各縣(區(qū)、市)以往根據各自經濟發(fā)展水平和地方財力來確定籌資水平和待遇標準,致使統(tǒng)籌層次低、基金調劑能力和抗風險能力差、區(qū)縣間待遇差別很大。一些地方由于財政應繳納、匹配資金不到位或參保人員少、調劑能力差等原因,統(tǒng)籌基金缺口較大,出現(xiàn)了擠占個人賬戶、降低報銷標準等現(xiàn)象,嚴重侵害了參保人員的利益。
對于以上的情況,我們一起來看看相關部門的負責人有什么看法,遵義市社會保險事業(yè)局局長江勇說,在推進新醫(yī)改的進程中,遵義市成為貴州首批城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌改革試點之一。今年初,遵義市建立統(tǒng)一政策制度、統(tǒng)一基金管理使用、統(tǒng)一信息平臺、統(tǒng)一服務經辦流程的管理新模式,把現(xiàn)行政策進行有效整合、調整,徹底改變了原政策碎片化現(xiàn)象。城鎮(zhèn)新醫(yī)保政策實現(xiàn)了一擴二縮三升四降,讓老百姓得到了更多實惠:一擴是擴大了基金支付范圍,將一些慢性特殊病、門診留院觀察等,納入了門診統(tǒng)籌基金支付范圍;二縮是縮短了靈活就業(yè)人員待遇享受等待時限,縮短了退休待遇享受繳費期限;三升是提高了住院報銷比例,提高了統(tǒng)籌基金支付限額,提高了年度基金最高支付限額;四降是降低了部分醫(yī)院的起付線、降低了乙類費用首付比例、降低了部分進口藥品及材料的自付比例,降低了靈活就業(yè)人員繳費基數。
新方案實施后相關方面發(fā)生了一些可觀的變化,我們一起來了解一下相關動態(tài),遵義市醫(yī)??偙P子比過去增加了1.68億元,而且通過實施醫(yī)院等級差額報銷制度,有效引導大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)。目前,遵義市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險積累的基金能及時應對出現(xiàn)的各種風險。
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