12月武漢居民醫(yī)保啟動(dòng)前，大部分兒童看病、住院全靠自費(fèi)（部分家庭享有公費(fèi)醫(yī)療）。啟動(dòng)后，18歲以下的武漢居民是主要參保對(duì)象。到去年年底，武漢中小學(xué)生、嬰幼兒的參保率已達(dá)到80%，人數(shù)多達(dá)30多萬人。目前，兒童每人每年只需繳納20元，可以享受到門診每年支付30元，在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院，則分別報(bào)銷80%、65%和50%。

使用醫(yī)?？ɑ純合∩?/p>

然而，記者在武漢市兒童醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少兒居民醫(yī)?？ǖ氖褂寐屎艿?。該院去年7月完成醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，開始接受使用居民醫(yī)?？ā?個(gè)月來，總共只有2500余人次在門診使用醫(yī)?？ā?842名患兒使用醫(yī)?？ㄗ≡?，而該院每月的門診量就高達(dá)15萬人次、住院量5000人次。在該院就診患兒中，約一半是有本地戶口的居民，折算下來，醫(yī)?？ǖ拈T診使用率僅0.3%，住院使用率為12%。

該院門診辦負(fù)責(zé)人分析，這一方面可能是由于居民醫(yī)保的完全普及還有待時(shí)日，很多家庭不知如何使用；還有部分嬰幼兒，還沒來得及辦理醫(yī)保就生病了，家長(zhǎng)選擇盡快住院治療，沒有功夫計(jì)較費(fèi)用。

省部屬大醫(yī)院不能用

居民醫(yī)保不能在同濟(jì)、協(xié)和等大醫(yī)院就診，而且在兒童醫(yī)院住院只能報(bào)50%，我們公司的少兒住院險(xiǎn)沒有這樣的限制，可以報(bào)80%的住院費(fèi)。昨日，李先生帶孩子在武漢市兒童醫(yī)院看病，遭遇一名保險(xiǎn)員的這般推銷。

李先生表示，經(jīng)他詳細(xì)了解，事實(shí)確實(shí)如此，武漢市的兒童居民醫(yī)?？ㄊ褂梅秶钟邢蓿m然自己已經(jīng)為孩子辦了居民醫(yī)保，但他還準(zhǔn)備再購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)給孩子進(jìn)行醫(yī)療保障。

記者了解到，居民醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院目前已經(jīng)覆蓋大部分武漢市屬醫(yī)院，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本全都納入。但是由于兒童生病后，家長(zhǎng)往往愿意選擇大醫(yī)院就診，江南的家長(zhǎng)愛到省婦幼、省人民、中南等大醫(yī)院，江北的家長(zhǎng)首選同濟(jì)、協(xié)和、武漢市兒童醫(yī)院等。在這些醫(yī)院中，只有兒童醫(yī)院屬于定點(diǎn)醫(yī)院。由于定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等多方面原因，同濟(jì)、協(xié)和、省人民、中南都不在定點(diǎn)醫(yī)院之列。

市屬綜合醫(yī)院兒科萎縮

武漢市屬綜合性大醫(yī)院，如武漢市第一醫(yī)院、中心醫(yī)院、普愛醫(yī)院等大醫(yī)院，目前都只有兒科門診，沒有兒科病房。有患兒家長(zhǎng)直言，兒童醫(yī)?？撮T診一年只能用30元，可能還買不到一盒藥。因此，要享受醫(yī)保報(bào)銷、又想在三級(jí)醫(yī)院住院的患兒，往往只能選擇兒童醫(yī)院。

記者的朋友燕女士說，雖然她在社區(qū)給孩子辦了居民醫(yī)保，但是家住魯巷的她覺得到兒童醫(yī)院住院實(shí)在太遠(yuǎn)、耽誤時(shí)間，因此寧可自費(fèi)讓孩子在省婦幼住院。

當(dāng)前，綜合性醫(yī)院兒科萎縮，是我國(guó)的普遍現(xiàn)象。由于兒科專科化發(fā)展趨勢(shì)明顯，兒童?？埔呀?jīng)按照成人一樣，分出幾十個(gè)科室，因此兒童醫(yī)院、婦幼保健院吸引了大部分病源。綜合醫(yī)院兒科病源少、效益差，于是不少醫(yī)院減少兒科床位，增加更具贏利能力的成人科室床位。

目前，大部分綜合醫(yī)院的兒科病房都被取消，只有同濟(jì)醫(yī)院還有120張兒科床位，協(xié)和醫(yī)院、省人民、中南等省部屬大醫(yī)院保留著兒科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，能吸引到患兒就診。但這些大醫(yī)院又不屬于醫(yī)保定點(diǎn)，因此家長(zhǎng)感覺讓孩子住院享受醫(yī)保報(bào)銷的選擇太少了。想去的醫(yī)院不能報(bào)銷，能報(bào)銷的醫(yī)院不一定方便，家長(zhǎng)們面臨的這個(gè)矛盾，應(yīng)該引起有關(guān)部門重視。