參保人員在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構所發(fā)生的醫(yī)療費用主要由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和參保人共同分擔。那么湖南永州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇如何呢？本文將為大家詳細介紹。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院起付標準、最高支付限額
每次住院(一年內(nèi))的起付標準
市內(nèi)三級醫(yī)院600元；
市內(nèi)二級醫(yī)院400元；
市內(nèi)一級醫(yī)院200元；
轉外醫(yī)院為1000元。
一個內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元(包括本辦法第二十一條規(guī)定的的意外傷害一次性補償金)。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付標準
1、市內(nèi)一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構)基金支付85%；
2、市內(nèi)二級醫(yī)院基金支付80%；
3、市內(nèi)三級醫(yī)院基金支付75%；
4、省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院(含艾滋病、結核病、精神病等指定專科醫(yī)院)基金支付55%，省外醫(yī)院和省內(nèi)異地非聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院基金支付45%；
5、因病情緊急等特殊情況未能及時辦理轉診轉院審批手續(xù)的，其發(fā)生的符合報賬規(guī)定的住院醫(yī)療費用基金支付35%。
統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，由個人自負。
學生、兒童發(fā)生無第三方責任人的意外傷害事故，直接導致死亡的，統(tǒng)籌基金一次性補償10000元。
哪些情形將不列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍
1、自殺、自殘、他傷、打架斗毆、酗酒、吸毒、服刑期間；
2、交通事故、醫(yī)療事故及其他責任事故；
3、工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復；
4、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的費用；
5、其他違法行為導致病、傷、殘的；
6、境外及港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的；
7、在就醫(yī)地非城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)的；
8、無正當理由超過辦理時限的；
9、國家和省、市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。
近1個月點擊量最高文章