健康險(xiǎn)是健康保險(xiǎn)的中文簡(jiǎn)稱(chēng),是指保險(xiǎn)公司通過(guò)疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等方式對(duì)因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
健康險(xiǎn)金的給付通常包括補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因短期生病無(wú)法工作時(shí)的生活費(fèi)用和向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)部分。提供醫(yī)療服務(wù)的方式有三種:
①將費(fèi)用直接給予提供醫(yī)療保健服務(wù)的機(jī)構(gòu);
②由患病的被保人先行墊付醫(yī)藥費(fèi),然后由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償;
③由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或政府設(shè)立的醫(yī)療設(shè)施直接給予醫(yī)療保健服務(wù)。
健康險(xiǎn)金的來(lái)源一般是被保險(xiǎn)人及其所在企業(yè)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)助。保險(xiǎn)費(fèi)的繳納方式可以由一般稅收中撥付,或另征健康保險(xiǎn)稅。
健康險(xiǎn)的待遇水平在不同國(guó)家存在差異,在同一國(guó)家中,不同的人群享受的待遇也不一樣。有的對(duì)醫(yī)療費(fèi)用給予全部補(bǔ)償;有的門(mén)診費(fèi)用不予補(bǔ)償,只補(bǔ)償住院費(fèi)用;有的對(duì)藥費(fèi)及各種服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)償數(shù)額有具體規(guī)定。一般的是要由患者負(fù)擔(dān)少量費(fèi)用。
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