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居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例高,醫(yī)保報(bào)銷比例提高

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),在過(guò)去5年里實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有、全面覆蓋,目前全市已有70余萬(wàn)居民參保,這未計(jì)算同樣享受此項(xiàng)待遇的大學(xué)生群體。據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)耿成亮介紹,青島市自2007年7月在全國(guó)率先建立實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái),全市參保居民已達(dá)70.9萬(wàn)人,把學(xué)齡前兒童、學(xué)生、大學(xué)生、老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員全部納入醫(yī)療保障范圍,實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在制度上的全面覆蓋。在報(bào)銷方面,少年兒童和大學(xué)生參保后,住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷80%-90%,大學(xué)生普通門診的定點(diǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷60%。老年居民、重度殘疾人員和非從業(yè)人員的住院費(fèi)用,統(tǒng)籌范圍內(nèi)的可報(bào)銷65%-85%。在社區(qū)定點(diǎn)的普通門診范圍內(nèi)、費(fèi)用在1200元以內(nèi)的部分,可報(bào)銷50%,其中基本藥物的報(bào)銷比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)。從去年上半年開(kāi)始,參保人的總醫(yī)療費(fèi)用,在一個(gè)醫(yī)療年度的最高支付限額,已由12萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元。居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了參保人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng),在個(gè)人繳費(fèi)數(shù)不變的情況下,實(shí)現(xiàn)了參保待遇的穩(wěn)步提高,有效緩解了夾心層居民所面臨的看病難、看病貴的實(shí)際困難。

據(jù)悉,青島市居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合,其中:財(cái)政年人均補(bǔ)助200元,少年兒童和大學(xué)生每個(gè)保險(xiǎn)年度繳費(fèi)40元;重度殘疾人每個(gè)保險(xiǎn)年度繳費(fèi)150元;老年居民每個(gè)保險(xiǎn)年度繳費(fèi)300元;城鎮(zhèn)非從業(yè)人員:每個(gè)保險(xiǎn)年度720元。記者還從市人社局了解到,今年將進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),政府補(bǔ)助提高到240元,此舉將進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)保報(bào)銷水平。按有關(guān)規(guī)定,凡在出生3個(gè)月內(nèi)及時(shí)參保繳費(fèi)的新生兒,自出生之日起享受醫(yī)保報(bào)銷待遇;出生3個(gè)月后至一年內(nèi)參保繳費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起享受待遇;符合參保條件的居民,必須在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi),過(guò)期后不再收繳,只能等下年度集中繳費(fèi)期繳費(fèi),且需補(bǔ)繳歷年欠費(fèi),并自繳費(fèi)次月起享受待遇。

繳費(fèi)1500元報(bào)銷近兩萬(wàn)

老人的健康牽動(dòng)著兒女的心,讓操勞半生的父母有一個(gè)健康幸福的晚年,是做兒女們的共同心愿。然而,當(dāng)人老體衰之時(shí),誰(shuí)也避不過(guò)疾病纏身的困苦,可高昂的醫(yī)療費(fèi)支出往往成為一個(gè)家庭的沉重負(fù)擔(dān),甚至因病致貧。家住四方區(qū)人民路的83歲老人李玉美,原本沒(méi)病沒(méi)災(zāi),自己沒(méi)想到會(huì)突然病倒,高昂的住院費(fèi)用給兒女們添了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),所幸她已于2007年參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),在隨后幾年里,她已經(jīng)報(bào)銷近兩萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)。

我媽身體特別好,她因沒(méi)有工作,所以沒(méi)有醫(yī)療保障,當(dāng)青島施行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候,媽媽當(dāng)年就花了300元投保了,可惜隨后中斷投保兩年,不料她在2009年時(shí)突發(fā)腦血栓,由于斷保無(wú)法報(bào)銷,只能自掏腰包。昨天上午,記者在海慈醫(yī)院心胸外科見(jiàn)到李玉美的大女兒戴洪秀,她說(shuō)母親中斷投保造成的后果是,在2009年春天住院花了6000多元,一分錢也不能報(bào)銷,之后她不但補(bǔ)繳了欠費(fèi),而且還堅(jiān)持年年給母親投保。

受腦血栓影響,李玉美老人再也沒(méi)有以前健壯了,后來(lái)還摔斷了腿,去年又因食道大出血住院,今年春節(jié)后她患肺積水再次住院治療。每次住院都花了不少錢,幸虧有保險(xiǎn),否則自己掏腰包,擔(dān)子實(shí)在太重了!戴洪秀說(shuō),她的母親年輕時(shí)當(dāng)過(guò)家屬工,沒(méi)有和工人一樣的職工醫(yī)保,幸虧在晚年投了醫(yī)保,自從參保以來(lái),已累計(jì)報(bào)銷了近兩萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi),是花費(fèi)總額的一半多。給李玉美治療的海慈醫(yī)院一位醫(yī)生說(shuō),這位老人這次因肺積水住院,雖然才住了3天,但花費(fèi)已經(jīng)超過(guò)了5000元,由于有醫(yī)保,她個(gè)人只需要承擔(dān)一少半醫(yī)療費(fèi)用。市民參保后千萬(wàn)別中斷,雖然誰(shuí)也不想生病,但是萬(wàn)一有病就晚了,再說(shuō)一年才300元,少買件衣服就省出來(lái)了。59歲的戴洪秀常用她母親的例子提醒親友不要輕易斷保。

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