近日,衛(wèi)生部部長陳竺表示,將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤?逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保,基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。對此有人認(rèn)為,這有助于控制和縮減我國3.5億的煙民規(guī)模；也有人認(rèn)為,戒煙靠的是決心和定力,若用醫(yī)保資金為煙民戒煙埋單,有限的好鋼沒有用在刀刃上(4月17日《廣州日報(bào)》)。

戒煙藥納入醫(yī)保的初衷值得肯定,不過,就目前而言,醫(yī)保資金本就有限,需要且緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)仍有很多。比如,13億人口的基本醫(yī)療保障就需要數(shù)額龐大的醫(yī)保資金。事實(shí)上,僅這一方面,資金缺口已經(jīng)很大,若再提高保障標(biāo)準(zhǔn)或縮小城鄉(xiāng)支付比例,缺口將更大。也就是說,戒煙藥納入醫(yī)保還不是時(shí)候。然而,幫助更多國民戒煙,恢復(fù)健康的體魄無疑又是一件緊要的事情。衛(wèi)生部部長陳竺顯然正是看到了這樣一個現(xiàn)實(shí),出于對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的考慮,才提出了戒煙藥納入基本醫(yī)保的構(gòu)想。但這種構(gòu)想又多少與現(xiàn)實(shí)境況相去甚遠(yuǎn),拋開資金可能存在缺口不說,如何確保公平也是一個需要考慮的問題。近年來,各種騙保鬧劇就頻繁上演。

因此,在吸煙已成公共衛(wèi)生問題,越來越多人的健康受到威脅的情況下,我們更應(yīng)該考慮一個符合當(dāng)下實(shí)際的捷徑。事實(shí)上,相比于戒煙藥納入醫(yī)保,加大控?zé)熈Χ人墚a(chǎn)生的效果則更為明顯和徹底。多年來,我國控?zé)熜蝿莶蝗輼酚^,且有愈演愈烈之勢。究其原因,源于控?zé)燇w制方面的問題,始終將煙草業(yè)視為稅收的重要來源。我國控?zé)煿ぷ鏖L期被寄望于國家煙草專賣局,在這種控?zé)燇w制的作用下,國家投入到煙草使用狀況及消費(fèi)模式調(diào)查上的經(jīng)費(fèi)屈指可數(shù),衛(wèi)生系統(tǒng)的臨床戒煙服務(wù)僅在少數(shù)幾個大城市得到開展,在煙盒上印刷圖片警示信息的措施至今未能通過,以各種隱蔽形式出現(xiàn)的煙草廣告和促銷依然屢禁不止,控?zé)熈⒎ǜ桥e步維艱。

與此形成鮮明對比的是,煙民非但沒有減少,反而有所增加,國家煙草稅收更是巨幅增長。如果不從根本上加大控?zé)熈Χ?即使投入再多醫(yī)保資金,恐怕也難以根治煙草給煙民帶來的傷痛。因此,與其將戒煙藥納入醫(yī)保,增加醫(yī)保資金負(fù)擔(dān),倒不如就此加大控?zé)熈Χ取＞唧w而言,就是打破現(xiàn)有控?zé)燇w制,根本上減少煙民數(shù)量。