腦血管意外后遺癥等病人如果再做醫(yī)療康復治療,將可以享受醫(yī)保報銷待遇了。今日,從市社會保險事業(yè)管理局獲悉,從今年7月1日起,運動療法等9種醫(yī)療康復項目將納入我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷項目范圍。
參保人員醫(yī)療康復需到市社保部門確定的首批15家定點康復醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。凡參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員,因患器質(zhì)性疾病,造成肢體功能障礙、語言障礙、認知障礙,且發(fā)病在6個月以內(nèi),兒童腦癱發(fā)病在5年以內(nèi),需進行醫(yī)學康復治療的,可申請醫(yī)保報銷。報銷項目有運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽功能障礙訓練及日常生活能力評定等9個康復項目。
醫(yī)療康復項目在報銷時,要符合一定的條件。如:運動療法限器質(zhì)性病變導致的肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者,腦癱肢體綜合訓練僅限兒童,作業(yè)療法限器質(zhì)性病變導致的生活、工作能力障礙的患者,言語訓練限器質(zhì)性病變導致的中、重度語言障礙的患者,吞咽功能障礙訓練限中、重度功能障礙的患者,日常生活能力評定限前8種康復項目在具體實施中涉及的日常生活能力評定等。
在報銷時限上,大部分醫(yī)療康復項目在1個疾病過程內(nèi),醫(yī)保支付不超過3個月。日常生活能力評定,1個疾病過程支付不超過4次。腦癱肢體綜合訓練在兒童3歲以前,每年支付不超過6個月;3歲以后,每年支付不超過3個月,支付總年限不超過5年。
另外,為支持中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,我市在國家規(guī)定的納入醫(yī)保支付的9個康復項目基礎(chǔ)上,增加了中醫(yī)針灸及推拿康復治療項目。中醫(yī)針灸及推拿康復治療與運動療法及三癱綜合訓練同時使用時,只支付其中一項。
我市首批15家定點康復醫(yī)療機構(gòu)分別是:河南科技大學第一附屬醫(yī)院、河南省洛陽正骨醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院、中國人民解放軍150中心醫(yī)院、洛陽市第三人民醫(yī)院、洛陽市第四人民醫(yī)院、洛陽市第一中醫(yī)院、洛陽市第二中醫(yī)院、洛陽東方醫(yī)院、洛陽洛軸醫(yī)院、洛鋼集團公司職工醫(yī)院、洛陽石化職工醫(yī)院、河南省針灸推拿學校附屬醫(yī)院、河南省工人龍門療養(yǎng)院、洛陽中和醫(yī)院等。
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