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居民醫(yī)療保險報銷比例高,醫(yī)保報銷比例提高

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,在過去5年里實現(xiàn)了從無到有、全面覆蓋,目前全市已有70余萬居民參保,這未計算同樣享受此項待遇的大學(xué)生群體。據(jù)市人力資源和社會保障局副局長耿成亮介紹,青島市自2007年7月在全國率先建立實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度以來,全市參保居民已達(dá)70.9萬人,把學(xué)齡前兒童、學(xué)生、大學(xué)生、老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員全部納入醫(yī)療保障范圍,實現(xiàn)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險在制度上的全面覆蓋。在報銷方面,少年兒童和大學(xué)生參保后,住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷80%-90%,大學(xué)生普通門診的定點范圍內(nèi)費用報銷60%。老年居民、重度殘疾人員和非從業(yè)人員的住院費用,統(tǒng)籌范圍內(nèi)的可報銷65%-85%。在社區(qū)定點的普通門診范圍內(nèi)、費用在1200元以內(nèi)的部分,可報銷50%,其中基本藥物的報銷比例再提高10個百分點。從去年上半年開始,參保人的總醫(yī)療費用,在一個醫(yī)療年度的最高支付限額,已由12萬元提高到15萬元。居民醫(yī)保實現(xiàn)了參保人數(shù)持續(xù)增長,在個人繳費數(shù)不變的情況下,實現(xiàn)了參保待遇的穩(wěn)步提高,有效緩解了夾心層居民所面臨的看病難、看病貴的實際困難。

據(jù)悉,青島市居民醫(yī)保實行個人繳費和財政補助相結(jié)合,其中:財政年人均補助200元,少年兒童和大學(xué)生每個保險年度繳費40元;重度殘疾人每個保險年度繳費150元;老年居民每個保險年度繳費300元;城鎮(zhèn)非從業(yè)人員:每個保險年度720元。記者還從市人社局了解到,今年將進一步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn),政府補助提高到240元,此舉將進一步提高參保人的醫(yī)保報銷水平。按有關(guān)規(guī)定,凡在出生3個月內(nèi)及時參保繳費的新生兒,自出生之日起享受醫(yī)保報銷待遇;出生3個月后至一年內(nèi)參保繳費的,自繳費次月起享受待遇;符合參保條件的居民,必須在集中繳費期內(nèi)參保繳費,過期后不再收繳,只能等下年度集中繳費期繳費,且需補繳歷年欠費,并自繳費次月起享受待遇。

繳費1500元報銷近兩萬

老人的健康牽動著兒女的心,讓操勞半生的父母有一個健康幸福的晚年,是做兒女們的共同心愿。然而,當(dāng)人老體衰之時,誰也避不過疾病纏身的困苦,可高昂的醫(yī)療費支出往往成為一個家庭的沉重負(fù)擔(dān),甚至因病致貧。家住四方區(qū)人民路的83歲老人李玉美,原本沒病沒災(zāi),自己沒想到會突然病倒,高昂的住院費用給兒女們添了不少經(jīng)濟負(fù)擔(dān),所幸她已于2007年參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,在隨后幾年里,她已經(jīng)報銷近兩萬元醫(yī)藥費。

我媽身體特別好,她因沒有工作,所以沒有醫(yī)療保障,當(dāng)青島施行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的時候,媽媽當(dāng)年就花了300元投保了,可惜隨后中斷投保兩年,不料她在2009年時突發(fā)腦血栓,由于斷保無法報銷,只能自掏腰包。昨天上午,記者在海慈醫(yī)院心胸外科見到李玉美的大女兒戴洪秀,她說母親中斷投保造成的后果是,在2009年春天住院花了6000多元,一分錢也不能報銷,之后她不但補繳了欠費,而且還堅持年年給母親投保。

受腦血栓影響,李玉美老人再也沒有以前健壯了,后來還摔斷了腿,去年又因食道大出血住院,今年春節(jié)后她患肺積水再次住院治療。每次住院都花了不少錢,幸虧有保險,否則自己掏腰包,擔(dān)子實在太重了!戴洪秀說,她的母親年輕時當(dāng)過家屬工,沒有和工人一樣的職工醫(yī)保,幸虧在晚年投了醫(yī)保,自從參保以來,已累計報銷了近兩萬元醫(yī)藥費,是花費總額的一半多。給李玉美治療的海慈醫(yī)院一位醫(yī)生說,這位老人這次因肺積水住院,雖然才住了3天,但花費已經(jīng)超過了5000元,由于有醫(yī)保,她個人只需要承擔(dān)一少半醫(yī)療費用。市民參保后千萬別中斷,雖然誰也不想生病,但是萬一有病就晚了,再說一年才300元,少買件衣服就省出來了。59歲的戴洪秀常用她母親的例子提醒親友不要輕易斷保。

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