近日,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示,將通過(guò)深化醫(yī)改為控?zé)熤?逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保,基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。對(duì)此有人認(rèn)為,這有助于控制和縮減我國(guó)3.5億的煙民規(guī)模；也有人認(rèn)為,戒煙靠的是決心和定力,若用醫(yī)保資金為煙民戒煙埋單,有限的好鋼沒(méi)有用在刀刃上(4月17日《廣州日?qǐng)?bào)》)。

戒煙藥納入醫(yī)保的初衷值得肯定,不過(guò),就目前而言,醫(yī)保資金本就有限,需要且緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)仍有很多。比如,13億人口的基本醫(yī)療保障就需要數(shù)額龐大的醫(yī)保資金。事實(shí)上,僅這一方面,資金缺口已經(jīng)很大,若再提高保障標(biāo)準(zhǔn)或縮小城鄉(xiāng)支付比例,缺口將更大。也就是說(shuō),戒煙藥納入醫(yī)保還不是時(shí)候。然而,幫助更多國(guó)民戒煙,恢復(fù)健康的體魄無(wú)疑又是一件緊要的事情。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺顯然正是看到了這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí),出于對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的考慮,才提出了戒煙藥納入基本醫(yī)保的構(gòu)想。但這種構(gòu)想又多少與現(xiàn)實(shí)境況相去甚遠(yuǎn),拋開(kāi)資金可能存在缺口不說(shuō),如何確保公平也是一個(gè)需要考慮的問(wèn)題。近年來(lái),各種騙保鬧劇就頻繁上演。

因此,在吸煙已成公共衛(wèi)生問(wèn)題,越來(lái)越多人的健康受到威脅的情況下,我們更應(yīng)該考慮一個(gè)符合當(dāng)下實(shí)際的捷徑。事實(shí)上,相比于戒煙藥納入醫(yī)保,加大控?zé)熈Χ人墚a(chǎn)生的效果則更為明顯和徹底。多年來(lái),我國(guó)控?zé)熜蝿?shì)不容樂(lè)觀,且有愈演愈烈之勢(shì)。究其原因,源于控?zé)燇w制方面的問(wèn)題,始終將煙草業(yè)視為稅收的重要來(lái)源。我國(guó)控?zé)煿ぷ鏖L(zhǎng)期被寄望于國(guó)家煙草專賣局,在這種控?zé)燇w制的作用下,國(guó)家投入到煙草使用狀況及消費(fèi)模式調(diào)查上的經(jīng)費(fèi)屈指可數(shù),衛(wèi)生系統(tǒng)的臨床戒煙服務(wù)僅在少數(shù)幾個(gè)大城市得到開(kāi)展,在煙盒上印刷圖片警示信息的措施至今未能通過(guò),以各種隱蔽形式出現(xiàn)的煙草廣告和促銷依然屢禁不止,控?zé)熈⒎ǜ桥e步維艱。

與此形成鮮明對(duì)比的是,煙民非但沒(méi)有減少,反而有所增加,國(guó)家煙草稅收更是巨幅增長(zhǎng)。如果不從根本上加大控?zé)熈Χ?即使投入再多醫(yī)保資金,恐怕也難以根治煙草給煙民帶來(lái)的傷痛。因此,與其將戒煙藥納入醫(yī)保,增加醫(yī)保資金負(fù)擔(dān),倒不如就此加大控?zé)熈Χ?。具體而言,就是打破現(xiàn)有控?zé)燇w制,根本上減少煙民數(shù)量。