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免責(zé)情形沒明說,保險(xiǎn)公司應(yīng)擔(dān)責(zé)

公民投保了5年期的壽險(xiǎn),卻在期間失蹤,5年后被宣告死亡,死亡時(shí)間已經(jīng)超過了5年的投保期限,這種情況下,保險(xiǎn)公司要不要進(jìn)行理賠?近日,成都中院審判委員會(huì)經(jīng)研究,將今年終審的一起此類案件確定為示范性案例,要求全市法院在審理同類案件時(shí)應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。成都中院認(rèn)為,依照法律規(guī)定,公民下落不明滿4年才能申請(qǐng)宣告其死亡,且宣告死亡的公告期間為1年。假使公民投保不超過5年期的壽險(xiǎn),保險(xiǎn)公司在簽訂合同時(shí),必須明確說明各類免責(zé)情形,只要沒有明確說明,發(fā)生投保人失蹤進(jìn)而被宣告死亡的情況,即便超出了五年的投保期限,免責(zé)情形不發(fā)生效力,保險(xiǎn)公司仍然應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

[案情回顧]:宣告死亡日超期保險(xiǎn)公司不愿理賠

2002年7月26日,姜某在某人壽保險(xiǎn)公司金堂縣支公司投保了當(dāng)年8月1日至2007年7月31日壽險(xiǎn),期間為5年,保險(xiǎn)金額為10萬元,約定在合同有效期內(nèi)姜某身故,保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,合同免責(zé)條款中,未對(duì)宣告死亡情形進(jìn)行明確說明。當(dāng)年9月9日,姜某離家出走,至今下落不明。

2007年4月,姜某唯一的法定繼承人女兒向保險(xiǎn)公司提出理賠咨詢,次月11日進(jìn)行了報(bào)案登記。后經(jīng)姜某的女兒申請(qǐng),法院于當(dāng)年6月發(fā)出公告,9月作出判決宣告姜某失蹤,2008年12月25日判決宣告姜某死亡。

去年3月,姜的女兒向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司出具函件指出,依照合同約定,保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人身故,保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,合同終止。而被宣告死亡的人,判決宣告之日為其死亡的日期,姜某出險(xiǎn)時(shí)間超過保險(xiǎn)合同有效期間,所以公司對(duì)此不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。收到函件后,姜的女兒將保險(xiǎn)公司告上法庭。

[法院判決]:免責(zé)情形不明說保險(xiǎn)公司應(yīng)擔(dān)責(zé)

金堂法院一審認(rèn)為,保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)公司免責(zé)的范圍并無因被保險(xiǎn)人下落不明宣告死亡免除或者限制其責(zé)任的內(nèi)容,也沒有約定由于下落不明不予賠付的范圍。所以,按照格式合同相關(guān)約定的理解此時(shí)應(yīng)作出對(duì)受益人有利的解釋,即只要受益人在合同有效期間內(nèi)向保險(xiǎn)人進(jìn)行了報(bào)案并經(jīng)法律程序向法院申請(qǐng)了宣告死亡的,應(yīng)視為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同有效期間內(nèi)身故,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定向受益人進(jìn)行賠付。法院一審判決保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金十萬元。

宣判后,保險(xiǎn)公司不服提出上訴,成都中院終審認(rèn)為,按照我國《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,對(duì)于保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不發(fā)生效力,保險(xiǎn)人不能依據(jù)該條款免除其應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任。因此保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的民事責(zé)任。

成都中院判決駁回上訴,維持原判。

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