黑龍江省工傷保險改革是1992年先后在綏棱縣、牡丹江市等十幾個市縣試點的。在試點中,逐步建立了工傷保險的具體管理程序,理順了管理體制和工作機構(gòu),并完成了各項業(yè)務(wù)建設(shè)工作,為黑龍江省工傷保險制度改革奠定了基礎(chǔ)。

1997年底,黑龍江省根據(jù)原勞動部勞部發(fā)[1996]266號文件精神,在總結(jié)各市、縣工傷保險改革試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合黑龍江省實際出臺了《黑龍江省實施〈企業(yè)職工工傷保險試行辦法〉細則》(黑勞發(fā)[1997]213號文件)。截至1999年末,黑龍江省已有35個市、縣實施開展工傷保險,參加工傷保險統(tǒng)籌的職工104萬人,職工參險率為22.6%。

一、工傷保險政策和待遇標準

(一)現(xiàn)行政策和適用范圍

黑龍江省實施《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》細則(以下簡稱《細則》)共有10章80條?！都殑t》適用于黑龍江省行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)(以下簡稱企業(yè))和與之形成勞動關(guān)系的勞動者(以下統(tǒng)稱職工);臺、港、澳商、華僑投資企業(yè)以及外商投資企業(yè)的中方職工。工傷保險實行分級管理,省、市(地)兩級統(tǒng)籌。各級勞動行政部門負責(zé)管理企業(yè)職工工傷保險;省、市(地)社會保險機構(gòu)負責(zé)辦理企業(yè)職工工傷保險業(yè)務(wù)。

省勞動行政部門負責(zé)本省行政區(qū)域內(nèi)的中央直屬企業(yè)、省直屬企業(yè)、軍隊企業(yè)的工傷認定、待遇審批、調(diào)整浮動費率及安全獎勵工作;省社會保險機構(gòu)負責(zé)上述企業(yè)職工工傷保險業(yè)務(wù)。市(地)勞動行政部門負責(zé)所管轄企業(yè)的工傷認定、待遇審批以及本行政區(qū)管轄企業(yè)的浮動費率調(diào)整和安全獎勵工作?？h(市、區(qū))勞動行政部門負責(zé)所管轄的企業(yè)的工傷認定、待遇審批工作。

(二)工傷范圍及認定

黑龍江省《細則》規(guī)定職工由于下列情形之一負傷、致殘或者死亡的,應(yīng)當認定為工傷:

(1)從事本企業(yè)日常生產(chǎn)、工作或企業(yè)負責(zé)人臨時指派的與本企業(yè)生產(chǎn)、工作密切相關(guān)的工作的。在緊急情況下雖未經(jīng)本企業(yè)負責(zé)人指定,但從事直接關(guān)系本企業(yè)重大利益的工作的。緊急情況系指突發(fā)的危及國家財產(chǎn)及人身生命安全的事件。

(2)經(jīng)本企業(yè)負責(zé)人安排或同意,從事與本企業(yè)有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改造工作的。

(3)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的。

(4)在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi),由于企業(yè)的勞動安全衛(wèi)生設(shè)施不符合國家規(guī)定標準造成意外傷害的,以及由于工作性質(zhì)、勞動強度、勞動時間等因素致使工作緊張突發(fā)疾病死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的。

(5)因履行職責(zé)遭致人身傷害的。

(6)從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的。

(7)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的。

(8)因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或失蹤的,或因突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次救治后全部喪失勞動能力的。

(9)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無本人責(zé)任或非本人主要責(zé)任的機動車事故的。

(10)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

黑龍江省規(guī)定,工傷事故發(fā)生后企業(yè)必須積極組織救治,并在24小時內(nèi)向勞動行政部門和社保經(jīng)辦機構(gòu)報告;5日內(nèi),企業(yè)應(yīng)持工傷報告書、傷殘職工或死亡職工家屬申請工傷保險待遇手續(xù),到勞動行政部門審查確認。職工患職業(yè)病,經(jīng)職業(yè)病防治機構(gòu)確診后15日內(nèi),由企業(yè)持職業(yè)病報告書、醫(yī)療檔案、職工檔案和職工個人申請工傷保險待遇手續(xù),到勞動行政部門審查、確認;勞動行政部門接到企業(yè)的《工傷報告書》和《職業(yè)病報告書》后應(yīng)在10日內(nèi)作出工傷認定決定,并書面通知企業(yè)和職工本人;職工因工死亡后,企業(yè)應(yīng)持《工傷報告書》、遺屬《因工死亡遺屬撫恤待遇申請表》、醫(yī)療部門死亡證明、職工檔案、遺屬經(jīng)濟狀況等合法證明,到勞動行政部門申請確認及因工死亡各項待遇。經(jīng)勞動行政部門審查確認、核定享受遺屬撫恤待遇人數(shù)、標準,核發(fā)《黑龍江省企業(yè)職工因工死亡撫恤證》。

其遺屬憑該證向社會保險機構(gòu)領(lǐng)取各項待遇。