被保險人突然打乒乓球死亡,受益人和代理人及時報案,避免爭執(zhí),受益人及時得到保險索賠。袁先生是一名退役籃球運(yùn)動員。他33歲了。他退休后仍每天鍛煉身體。2005年3月,袁為自己買了人壽保險,保險金額共計40萬元,受益人是他的妻子李某。
2006年5月12日上午,該公司接到了經(jīng)紀(jì)人張先生的電話,他在11晚上打乒乓球時報告了被保險人的突然死亡。醫(yī)院的死亡證明書表明死亡原因是猝死。
接到報告后,該公司的理賠部門立即前往事故地點(diǎn)和醫(yī)院核實(shí)被保險人的救護(hù)情況。但為了證明袁死于意外傷害,有必要通過尸體檢驗(yàn)核實(shí)死亡原因,最終受益人同意驗(yàn)尸。尸檢結(jié)果為冠心病猝死,死亡并非偶然。保險公司按照合同規(guī)定給付受益人終身壽險死亡保險金,拒付了意外傷害死亡保險金。至此結(jié)案,沒有引發(fā)任何合同糾紛。
專家評論:在調(diào)查和審核案件的過程中,及時報告受益人和代理人是正確處理案件的關(guān)鍵。受益人及時報告了案件,特別是在尸體未火化之前,有機(jī)會確認(rèn)是否是意外傷害造成的。如果機(jī)會被放棄,未來的事故就無法證明。
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