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什么是新農(nóng)合保險?農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策

農(nóng)村合作醫(yī)療的補償主要包括門診醫(yī)療費用補償和住院費用補償。2017年度農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策有哪些?農(nóng)村合作醫(yī)療補償中的醫(yī)療費用補償分為即刻補償、補償比例、慢性病、特殊疾病醫(yī)療費用、病殘補償和門診醫(yī)療費用。以下是2017年度農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策的具體情況。

2017年農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策

一、門診醫(yī)藥費用補償

1、門診醫(yī)藥即時補償

參合農(nóng)民門診醫(yī)藥費用補償只限在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和定點村衛(wèi)生室就診發(fā)生的醫(yī)藥費用。在參合農(nóng)民就診時給予即時補償。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療補償比例和封頂線

參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和定點村衛(wèi)生室就診的醫(yī)藥費用按照30%比例補償。每人每年門診醫(yī)藥費用補償封頂線為150元,其中在實行一體化管理的定點村衛(wèi)生室就診的門診醫(yī)藥費用補償封頂線為40元。

3、慢性病和特殊病種的醫(yī)藥費用補償

①慢性病和特殊病種的申報、鑒定、發(fā)證和費用補償按照《淄川區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病及特殊病種門診醫(yī)藥費用補償管理辦法》文件規(guī)定執(zhí)行。

②持有新農(nóng)合《慢性病證》或《特殊病種就診證》的參合農(nóng)民到區(qū)級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診,使用中藥飲片和中醫(yī)適宜技術(shù)治療所發(fā)生的門診醫(yī)藥費用納入補償范圍

4、殘疾軍人及遺屬門診醫(yī)療費補償

①參合農(nóng)民中的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人的門診醫(yī)藥費用,按照新農(nóng)合規(guī)定比例補償后的剩余部分,由民政部門按照50%(孤寡人員70%)比例再給予即時門診醫(yī)療費用補助。

②參合農(nóng)民中的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參戰(zhàn)退役人員的門診醫(yī)藥費用,按照新農(nóng)合規(guī)定比例補償后的剩余部分,由民政部門按照40%(孤寡人員50%)比例再給予即時門診醫(yī)療費用補助。

二、住院醫(yī)藥費用補償

1、住院醫(yī)藥費用及時補償

參合農(nóng)民在已實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理的定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)藥費用,在出院時給予即時補償;在其他定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)藥費用到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理辦公室辦理補償手續(xù),經(jīng)審核后及時給予補償。

2、住院醫(yī)藥費補償比例和封頂線

①在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(一級醫(yī)院)住院治療的醫(yī)藥費用補償?shù)钠鸶毒€為150元;住院補償起付線在補償范圍內(nèi)費用扣減,并不予以補償。參合農(nóng)民在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,一年內(nèi)只扣除一次起付線。起付線以上部分按照70%比例補償。

在城區(qū)衛(wèi)生院做白內(nèi)障手術(shù)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償起付線和補償比例予以補償。

②在區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)(區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院)住院治療的醫(yī)藥費用補償?shù)钠鸶毒€為150元;住院補償起付線在補償范圍內(nèi)費用扣減,并不予以補償。參合農(nóng)民在同一醫(yī)院住院,一年內(nèi)只扣除一次起付線。起付線以上至10000元以下(含10000元)部分按照55%比例補償,10000元以上部分按照60%比例補償。

③在區(qū)外二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的醫(yī)藥費用補償起付線為500元,住院補償起付線在補償范圍內(nèi)費用扣減,并不予以補償。參合農(nóng)民在同一醫(yī)院住院,一年內(nèi)只扣除一次起付線。起付線以上至10000元(含10000元)部分按照55%比例補償;10000元以上部分按照60%比例補償。

④在三級定點醫(yī)療機構(gòu)(包括所有市級及市級以上定點醫(yī)院)住院治療的醫(yī)藥費用補償起付線為500元,住院補償起付線在補償范圍內(nèi)費用扣減,并不予以補償。參合農(nóng)民在同一醫(yī)院住院,一年內(nèi)只扣除一次起付線。起付線以上部分按照40%比例補償。

⑤封頂線:每人每年住院費用累計補償限額為50000元。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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