現(xiàn)在,在很多地方,醫(yī)療保險卡不僅可以買到藥品,而且可以成為購物卡和可購買的銀行卡。對此,專家呼吁完善制度,使醫(yī)療資源真正回歸醫(yī)療服務(wù)的使用。
當(dāng)它是個人賬戶,并且用于醫(yī)療消費時,那些健康的人感覺不好,而且他有動機從醫(yī)療保險卡中取出錢,所以會有一些嘗試。例如,在蘇州,健身也被用來預(yù)防生病的醫(yī)療消費。
在廣東的一些城市醫(yī)??ㄊ怯幸恍┍容^特殊的規(guī)定的,我們了解到的就是如果直系親屬需要,可以使用醫(yī)療保險卡。現(xiàn)在的問題是,我國醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)讓存在一些障礙。沒有這一點,會讓人覺得我不能在別處使用它,但最好是把它拿出來,所以它不是解決這個問題的地方性嘗試,但是我們需要盡快完成全民醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移。
加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店監(jiān)管
熊先軍(中國醫(yī)療保險研究會秘書長):第一,要進(jìn)一步加強對個人賬戶的宣傳,使老百姓知道人都是要生病的,要對這種風(fēng)險做好資金上的儲備;第二,結(jié)合目前國家正在推進(jìn)的門診統(tǒng)籌試點,使個人賬戶能夠更多地具有互助共濟的性質(zhì);第三,可以考慮使用個人賬戶,是否允許他們?yōu)榧覍倮U納參加基本醫(yī)療保險個人應(yīng)該繳費的部分;
此外,加強對各個定點醫(yī)療機構(gòu),特別是定點藥店的監(jiān)督和檢查,發(fā)現(xiàn)有以物代藥的行為,就應(yīng)當(dāng)嚴(yán)厲處罰,甚至取消定點協(xié)議,或者是取消定點藥店的資格。
醫(yī)??☉?yīng)加入技術(shù)性含量高的設(shè)置條件
劉國恩(北京大學(xué)教授):當(dāng)時在設(shè)立個人賬戶的時候,主要還是參照了其他國家在這方面的經(jīng)驗,既能夠減少重大疾病的負(fù)擔(dān),同時又能提高大家在使用醫(yī)療服務(wù)時對成本的一種意識。
百姓在使用個人賬戶或醫(yī)??ǖ臅r候,購買非醫(yī)療服務(wù)方面的一些商品,這在醫(yī)??ǖ脑O(shè)置上,可能有一些技術(shù)上的問題,如果能夠加入一些技術(shù)性含量比較高的設(shè)置條件,比如說必須用醫(yī)藥產(chǎn)品的代碼,讀進(jìn)去以后才可能從卡上劃走資金,這樣就可以基本上杜絕人們?nèi)ベ徺I醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品以外的產(chǎn)品。
完善制度讓醫(yī)保卡真正回歸醫(yī)療使用
李玲(北京大學(xué)教授):醫(yī)??ǖ脑竟δ苁呛歪t(yī)療保障制度設(shè)計聯(lián)系在一起的,我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度實行的是個人賬戶和社會統(tǒng)籌相結(jié)合,大病報銷是通過社會統(tǒng)籌部分,門診看病通過個人賬戶部分。
當(dāng)時的制度設(shè)計符合國際潮流,就是如何控制供方,但從中國和各個國家的經(jīng)驗看似乎都是控制需方,就是通過個人賬戶來控制過度醫(yī)療消費并不奏效,而在中國又演變成了濫用醫(yī)保的現(xiàn)象。
醫(yī)療機構(gòu)的套?,F(xiàn)象也是非常普遍的,醫(yī)院多檢查、多用藥、多手術(shù),醫(yī)生的收入就越多,老百姓卻沒有明顯感到醫(yī)改的福利。
在這種情況下,我們必須考慮我們的機制是否已經(jīng)被設(shè)計,所以我們應(yīng)該在短期內(nèi)增加監(jiān)管,但從長遠(yuǎn)來看,我們應(yīng)該完善制度,使醫(yī)療資源將回歸到醫(yī)療的使用。
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