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美國巴西和日本,醫(yī)療保險面面觀

巴西是一個擁有約1億8000萬人口的南美國家,是世界上貧富差距最大的國家之一。為了讓所有人都能得到醫(yī)療服務(wù),巴西建立了統(tǒng)一的醫(yī)療制度和醫(yī)療制度,并輔以免費醫(yī)療和個人醫(yī)療保險。這種制度為保障人民健康和社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。

1988,巴西頒布的新憲法決定建立統(tǒng)一的醫(yī)療制度,以改變醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中存在的不平等現(xiàn)象。新憲法規(guī)定,健康是全體公民的權(quán)利和國家的責任。無論種族、宗教信仰和社會經(jīng)濟條件,巴西的每個公民都有權(quán)接受各級政府的醫(yī)療機構(gòu)免費治療。

與美國的經(jīng)濟體制一樣,美國的醫(yī)療制度具有高度的市場化特征,在發(fā)達國家是獨一無二的。這樣一個系統(tǒng)帶來了許多矛盾,例如,一項民意調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)美國人對自己的醫(yī)療體系的責罵不好,一方面又把自己的醫(yī)生和醫(yī)院罵了一頓。

美國擁有世界上最先進的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)素質(zhì)一流的醫(yī)護人員,病人在選擇醫(yī)療服務(wù)方面擁有極大自由。但美國醫(yī)療體制缺陷也十分明顯,素以高投入、低產(chǎn)出而聞名于世。無論是衛(wèi)生總費用、人均醫(yī)療費用或總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例,美國均為全世界最高。但衡量衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出的人均壽命等國民健康指標卻不盡如人意。盡管美國推出了各種扶持弱勢群體的醫(yī)療補助計劃,但仍有多達15%的人被排除在醫(yī)療保險體制之外。整個醫(yī)療體制效率低、浪費大,公平性較差、分配不合理,這些問題多年來困擾美國社會。

日本國民看病不難保險制度提供醫(yī)療保證

在日本不存在看病難問題,除流浪者之外,很少有無錢治病、有病硬挺的現(xiàn)象,原因是日本的國民健康保險制度為全體國民提供了醫(yī)療保證。

根據(jù)有關(guān)規(guī)定,每一個日本國民和在日本居住一年以上的外國人,都要加入國民健康保險,交一定數(shù)額的保險費,領(lǐng)取國民健康保險證。有病到醫(yī)院就醫(yī),交30%醫(yī)療費即可,剩下的70%由醫(yī)院和居民所在的地方政府結(jié)算。

日本的醫(yī)療費用包括3部分,一部分是病人的分娩費用,一部分是國家醫(yī)療保險,另一部分是州政府和地方政府的醫(yī)療援助。各地方政府在上一年醫(yī)療費總額中,減去政府的補助和患者交付的部分,剩下的就是國民健康保險金,根據(jù)每家和每位居民的收入分攤,收入不同,交付的國民健康保險費不同;醫(yī)療費用總額不同,每人每年交付的保險費也不一樣。記者有一位日本東京的朋友年收入在200萬日元(1美元約合109日元)以上,每年要交國民健康保險費八九萬日元。40歲以上的人還要交護理保險費。每年收入在33萬日元以下者,免交70%。留學生沒有收入,每年只交幾千日元,留學生看病時交費30%,有的學校再報銷其中的80%,所以留學生看病不怎么花錢。澳際編輯

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