企事業(yè)單位多將保險作為一種員工福利，其中團體健康險是投保比例最高的。由于團體健康險涉及的被保險人眾多、保障范圍較廣，在理賠流程上也有一些講究。
團體健康險在理賠過程中有什么需要注意的事項?
保險專家答團體健康險的理賠遵循補償原則，即對客戶因為健康因素導致的經濟損失進行補償，一般來說給付的金額不大于客戶自己支付的金額。理賠的前提是被保險人在保險公司約定的醫(yī)院范圍內就醫(yī)。保險公司從風險控制的角度考慮，會對就診醫(yī)院做出約定，比如區(qū)(縣)級以上公立醫(yī)院、醫(yī)保指定醫(yī)院等。有時也會根據投保企業(yè)的實際情況，對某些具體醫(yī)院做特別開放。團險客戶出險就醫(yī)前需看清指定醫(yī)院，方能獲得理賠。
提交團體健康險理賠申請時需要準備必需的憑證和單據，主要包括就診門(急)診病歷、檢查檢驗報告、出院小結，以及醫(yī)療費用原始收據、費用清單等。必要時還要提供有關意外事故的證明、工傷證明、第三方賠付證明、殘疾鑒定證明等。如果是身故理賠，還要提供有關的身故證明資料。需要注意的是，原始醫(yī)療收據作為理賠的憑證，一定要注意妥善保存。
近1個月點擊量最高文章