企事業(yè)單位多將保險(xiǎn)作為一種員工福利，其中團(tuán)體健康險(xiǎn)是投保比例最高的。由于團(tuán)體健康險(xiǎn)涉及的被保險(xiǎn)人眾多、保障范圍較廣，在理賠流程上也有一些講究。

團(tuán)體健康險(xiǎn)在理賠過程中有什么需要注意的事項(xiàng)?

保險(xiǎn)專家答團(tuán)體健康險(xiǎn)的理賠遵循補(bǔ)償原則，即對(duì)客戶因?yàn)榻】狄蛩貙?dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行補(bǔ)償，一般來說給付的金額不大于客戶自己支付的金額。理賠的前提是被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)公司約定的醫(yī)院范圍內(nèi)就醫(yī)。保險(xiǎn)公司從風(fēng)險(xiǎn)控制的角度考慮，會(huì)對(duì)就診醫(yī)院做出約定，比如區(qū)(縣)級(jí)以上公立醫(yī)院、醫(yī)保指定醫(yī)院等。有時(shí)也會(huì)根據(jù)投保企業(yè)的實(shí)際情況，對(duì)某些具體醫(yī)院做特別開放。團(tuán)險(xiǎn)客戶出險(xiǎn)就醫(yī)前需看清指定醫(yī)院，方能獲得理賠。

提交團(tuán)體健康險(xiǎn)理賠申請(qǐng)時(shí)需要準(zhǔn)備必需的憑證和單據(jù)，主要包括就診門(急)診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)，以及醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、費(fèi)用清單等。必要時(shí)還要提供有關(guān)意外事故的證明、工傷證明、第三方賠付證明、殘疾鑒定證明等。如果是身故理賠，還要提供有關(guān)的身故證明資料。需要注意的是，原始醫(yī)療收據(jù)作為理賠的憑證，一定要注意妥善保存。