日前，市民錢(qián)小姐聽(tīng)說(shuō)有人投保了意外傷害保險(xiǎn)后在手術(shù)時(shí)死亡卻沒(méi)有獲賠，感到很納悶。錢(qián)小姐說(shuō)，她也投保了一份意外傷害險(xiǎn)，在她的概念中，像這類手術(shù)過(guò)程中意外死亡的情況應(yīng)該能獲得意外傷害保險(xiǎn)賠償，她想知道為什么沒(méi)賠。
聽(tīng)說(shuō)那個(gè)人投保了一款意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元，保險(xiǎn)期限為3年。之后，他被查出患有急性化膿性梗阻膽管炎，因病情嚴(yán)重，醫(yī)生建議他手術(shù)治療，沒(méi)想到在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，他突然出現(xiàn)了心跳加速、呼吸驟停等癥狀，雖然采取了各種緊急救助措施，但還是因醫(yī)治無(wú)效死亡。據(jù)錢(qián)小姐闡述，事后保險(xiǎn)公司稱這種情況不屬于遭受意外傷害死亡，而是屬于疾病手術(shù)過(guò)程中的意外死亡，因此不予賠付。
保險(xiǎn)公司的理由是，他進(jìn)行手術(shù)是因?yàn)樽约夯忌狭酥夭?，而并不是因?yàn)榘l(fā)生意外傷害，并且進(jìn)行手術(shù)治療也是通過(guò)本人同意的，也就是說(shuō)在進(jìn)行手術(shù)前他已經(jīng)知道進(jìn)行手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且他死亡的原因并不屬于意外傷害的近因，也就是說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的意外并不是意外傷害。所以，保險(xiǎn)公司不能賠付。
對(duì)此保險(xiǎn)專家稱，保險(xiǎn)公司意外險(xiǎn)的理賠并不是針對(duì)所有的意外，達(dá)到理賠范圍必須同時(shí)滿足三個(gè)條件。第一，被保人在保險(xiǎn)期內(nèi)受到意外傷害。第二，被保人嚴(yán)重受傷或死亡。第三，意外傷害是造成被保人嚴(yán)重受傷或死亡的直接原因。三項(xiàng)條件缺少一條，保險(xiǎn)公司都可免賠。
從錢(qián)小姐闡述的案例看，那個(gè)人的死亡并不完全符合保險(xiǎn)公司所提出的意外死亡條件，所以他的家屬拿不到保險(xiǎn)公司的理賠金也是情理之中的事。
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